Kan een lumbaalpunctie worden gedaan voor sepsis?

Neem meestal de zijwaartse buigingspositie, doorprik de tussenwervelruimte van lumbale 2 tot sacrum 1 (voornamelijk lumbale 3-4). Draag na plaatselijke routinematige desinfectie en anesthesie rubberen handschoenen en prik langzaam in de richting van de processus spinosus met een punctienaald nr. 20 (nr. 21-22 voor kinderen). Wanneer de naaldpunt bot raakt tijdens het inbrengen van de naald, moet de naald onder de huid worden teruggetrokken. Voer de punctie uit na het corrigeren van de hoek. Wanneer de naald ongeveer 4-6 cm wordt ingebracht bij volwassenen (ongeveer 3-4 cm bij kinderen), kan de dura mater worden gepenetreerd om de subarachnoïdale ruimte te bereiken en zal de naaldkern uit de cerebrospinale vloeistof stromen. Na drukmeting en langzame ontlading (niet meer dan 2-3 ml), plaats dan de naaldkern en trek de punctienaald eruit. Zet het punctiepunt lichtjes onder druk om het bloeden te stoppen, breng steriel gaas aan en fixeer het met tape. Ga na de operatie 4-6 uur op de rug liggen. Als de begindruk 2,94 kPa (300 mm waterkolom) overschrijdt, is het niet geschikt om de vloeistof af te voeren. Neem gewoon de hersenvocht in de piëzometerbuis voor celtelling en eiwitkwantificering.

1. Instrueer de patiënt om op zijn zij op een stijve plank te liggen met zijn rug loodrecht op het bedoppervlak, het hoofd naar voren en de borst gebogen, en de knieën met beide handen dicht bij de buik te houden, zodat de romp gebogen is; of de assistent houdt het hoofd van de patiënt vast met de ene hand en de andere hand tegenover de chirurg. Houd de onderste ledematen vast bij het nationale nest en houd ze stevig vast om de wervelkolom kyfose te maken om de tussenwervelruimte te vergroten en de toegang tot de naald te vergemakkelijken.

2. Bepaal het punctiepunt. Het snijpunt van de lijn van de achterste superieure wervelkolom en de achterste middellijn is het punctiepunt. Over het algemeen wordt de 3-4e lumbale processus spinosus ruimte ingenomen, en soms kan deze worden uitgevoerd in de vorige of volgende lumbale ruimte.

3. Na het routinematig desinfecteren van de huid, steriele handschoenen dragen en het gat afdekken, en 2% lidocaïne gebruiken voor lokale anesthesie van de huid tot de tussenwervelbanden.

4. De chirurg fixeert met zijn linkerhand de huid van de prikplaats en prikt met zijn rechterhand langzaam de priknaald in de verticale noordelijke richting. De diepte van de naald is ongeveer 4-6 cm voor volwassenen en 2-4 cm voor kinderen. Wanneer de naald door het ligament en de dura gaat, verdwijnt de weerstand plotseling en kan een gevoel van frustratie worden gevoeld. Op dit moment kan de naaldkern langzaam worden teruggetrokken (om te voorkomen dat de hersenvocht snel wegstroomt en hersenhernia veroorzaakt), en kan worden gezien dat de hersenvocht naar buiten stroomt.

5. Sluit de drukmeetslang aan om de druk te meten voor het lossen. De druk van de cerebrospinale vloeistof in de normale laterale positie is 0,69-1,764 kPa of 40-50 druppels/min. Als je weet of de subarachnoïdale ruimte verstopt is, kun je de Queckenstedt-test doen. Dat wil zeggen, nadat de initiële druk is gemeten, drukt de assistent eerst een halsader gedurende ongeveer 10 seconden samen, drukt vervolgens op de andere kant en drukt tenslotte tegelijkertijd op beide halsaderen; wanneer de halsader onder normale omstandigheden wordt samengedrukt, verdubbelt de druk van het hersenvocht onmiddellijk snel. 10-20 seconden nadat de compressie is opgeheven, daalt deze snel naar het oorspronkelijke niveau, wat een negatieve obstructietest wordt genoemd, wat aangeeft dat de subarachnoïdale ruimte vrij is. Als de druk van het hersenvocht niet kan worden verhoogd nadat de halsader is samengedrukt, is de infarcttest positief, wat aangeeft dat de subarachnoïdale ruimte volledig is geblokkeerd; als de druk langzaam stijgt nadat er druk is uitgeoefend en vervolgens langzaam afneemt na ontspanning, duidt dit op een onvolledige blokkering. Iedereen met verhoogde intracraniale druk mag deze test niet doen.

6. Verwijder de piëzometerbuis, vang 2-5 ml cerebrospinale vloeistof op en leg deze ter inspectie voor; als kweek nodig is, gebruik dan een aseptische methode om monsters te bewaren.

7. Breng na de operatie de naaldkern in en trek de priknaald er samen uit, bedek deze met steriel gaas en fixeer deze met tape.

8. Na de operatie gaat de patiënt naar het kussen en buiklig (als het moeilijk is, ga dan liggen) gedurende 4-6 uur, om postoperatieve hoofdpijn met lage intracraniale druk te voorkomen

Als u vragen heeft, neem dan contact met ons op. Ons bedrijf kan verschillende op maat gemaakte naalden, medische naalden, punctienaalden, injectienaalden, biopsienaalden, vaccinnaalden, injectienaalden, spuitnaalden, veterinaire naalden, potloodpuntnaald, eicel-opneemnaalden, ruggengraatnaalden, enz. naald producten, neem dan contact met ons op. We kijken uit naar uw aanvraag! De kwaliteit van de in onze fabriek vervaardigde producten zal u zeker tevreden stellen!

Neem contact met ons op als je nodig hebt: zhang@sz-manners.com