Noodprocedure voor inwendige bloedingen na leverbiopsie

Lever is het grootste inhoudelijke orgaan in de buikholte, verantwoordelijk voor de belangrijke fysiologische functies van het menselijk lichaam. Levercellen hebben een slechte tolerantie voor hypoxie, dus er zijn leverslagaders en poortaders om voor een rijke bloedtoevoer te zorgen, en galwegen en bloedvaten om gal te transporteren. Het bevindt zich diep in de rechter bovenbuik en wordt beschermd door de onderste borstwand en het middenrif. Vanwege de grote omvang en de broze textuur van de lever, die eenmaal aan geweld is blootgesteld, is deze echter gemakkelijk te beschadigen, het optreden van intra-abdominale bloedingen of gallekkage, die een hemorragische shock en/of peritonitis in de gal veroorzaken, moet ernstige gevolgen hebben. tijdig worden gediagnosticeerd en correct worden behandeld.

Open verwonding, afhankelijk van de locatie van de wond, de diepte en richting van het wondpad, is de diagnose van leverbeschadiging niet moeilijk. De diagnose van gesloten echte leverlaceratie met duidelijke intraperitoneale bloeding en peritoneale irritatie is niet moeilijk. Het kan moeilijk zijn om leverlaceratie alleen te diagnosticeren wanneer de symptomen en tekenen niet duidelijk zijn bij subcapsulaire leverlaceratie, subcapsulair hematoom en centrale laceratie. Het is noodzakelijk om een ​​uitgebreide analyse te maken op basis van de letseltoestand en klinische manifestaties, en de veranderingen van vitale functies en buiksymptomen nauwlettend te observeren. De volgende tests kunnen nuttig zijn bij de diagnose:

(1) Diagnostische abdominale punctienaald Deze methode is van grote waarde voor de diagnose van intraperitoneale orgaanruptuur, vooral bij substantiële orgaanscheuring. Over het algemeen kan bloed dat niet stolt worden beschouwd als viscerale schade. Er kunnen echter vals-negatieve resultaten zijn wanneer de hoeveelheid bloedverlies klein is, dus een negatieve punctie kan visceraal letsel niet uitsluiten. Voer indien nodig meerdere piercings uit op verschillende plaatsen en op verschillende tijdstippen, of voer een diagnostische spoeling uit in de buikholte om de diagnose te vergemakkelijken.

(2) Periodieke meting van rode bloedcellen, hemoglobine en hematocriet om hun dynamische veranderingen waar te nemen, als er sprake is van progressieve bloedarmoede, wat wijst op inwendige bloedingen.

(3) B-type echografie-onderzoeksmethode kan niet alleen intra-abdominaal hematoom vinden, maar ook helpen bij de diagnose van subcapsulair hematoom en intrahepatisch hematoom, dat vaak in de kliniek wordt gebruikt.

(4) Röntgenonderzoek, als er sprake is van subcapsulair hematoom, holte-orgaanletsel.

(5) Leverradionuclidescan kan worden gebruikt om de gesloten verwonding te diagnosticeren die nog niet duidelijk is en waarvan wordt vermoed dat deze een subcapsulair of intrahepatisch hematoom heeft. Als de verwonding niet erg urgent is, kan een isotopenleverscan worden uitgevoerd wanneer de toestand van de patiënt dit toelaat. Er zijn radioactieve defecten in de lever van patiënten met hematoom.

(6) Selectieve leverangiografie kan worden gebruikt voor sommige gesloten letsels die erg moeilijk te diagnosticeren zijn, zoals vermoedelijk intrahepatisch hematoom en niet erg urgent letsel. De vorming van intrahepatische arteriële takaneurysma's of extravasatie van contrastmiddel en andere diagnostische symptomen werden waargenomen. Maar dit is een invasief onderzoek, de operatie is gecompliceerd, kan alleen onder bepaalde voorwaarden worden uitgevoerd, kan niet als routineonderzoek worden gebruikt.