Hoe wordt hematoom buiten de durale behandeld?

In principe moet de behandeling van acuut epiduraal hematoom onmiddellijk na diagnose worden uitgevoerd om het hematoom te elimineren om intracraniële hypertensie te verlichten, en na de operatie moet een geschikte niet-chirurgische behandeling worden gegeven, afhankelijk van de aandoening. Yiprajna had een goede prognose zonder andere ernstige complicaties en mild primair hersenletsel. Het sterftecijfer varieert van 10 procent tot 25 procent, met grote verschillen per regio of eenheid. In feite is de belangrijkste doodsoorzaak bij dergelijke patiënten niet het hematoom zelf, maar secundaire schade aan de hersenstam veroorzaakt door de vorming van cerebrale hernia. Daarom zijn vroege diagnose en tijdige behandeling noodzakelijk om de mortaliteit effectief te verminderen. 1) Chirurgische behandeling: Botvenster-craniotomie of botflap-craniotomie wordt meestal gebruikt om de volledige verwijdering van hematoom, voldoende hemostase en subdurale exploratie indien nodig te vergemakkelijken, wat een lang gebruikte chirurgische methode is voor epiduraal hematoom. In de afgelopen jaren zijn, vanwege de brede toepassing van CT-scans, de locatie, grootte en hersenletsel van hematoom goed bekend en kunnen de veranderingen van hematoom dynamisch worden waargenomen. Daarom hebben sommige auteurs met succes schedelboringen gebruikt om epiduraal hematoom af te voeren. ① Botraamcraniotomie voor epidurale hematoomverwijdering: het is geschikt voor patiënten die in kritieke toestand verkeren en een hersenhernia hebben zonder beeldvormende diagnose en positionering, en die direct naar de operatiekamer worden gestuurd voor redding. Er wordt eerst booronderzoek uitgevoerd en vervolgens wordt het hematoom verwijderd door het botvenster uit te zetten. De boorvolgorde moet in de buurt van de breuklijn van de grote temporale pupil liggen en ongeveer 60 tot 70 procent van het epidurale hematoom kan worden gevonden. Nadat het hematoom was gedetecteerd, werd de incisie indien nodig verlengd, werd de botligatuur vergroot, werd het hematoom verdreven en werd de hemostase correct uitgevoerd. Als de durale spanning nog steeds hoog is na verwijdering van het hematoom, of gezwollen of blauw is, moet deze worden geopend om te onderzoeken, om het subdurale of intracerebrale hematoom niet te missen. Na de operatie werd de hoofdhuid in lagen gehecht met een epidurale rubberen drainagestrip. Het schedeldefect moest na 2 tot 3 maanden worden gerepareerd. ② Botflapcraniotomie voor epidurale hematoomverwijdering: het is geschikt voor gevallen met een duidelijke hematoomlocatie. Op basis van de beeldvormingsresultaten werd craniotomie uitgevoerd. Het is niet nodig om het hematoom na blootstelling op te graven. Daarom is de craniale druk behoorlijk verlicht. Om het bloeden te verminderen, kan het hematoom geleidelijk worden verwijderd van de periferie naar het dikste deel van het hematoom nabij de schedelbasis, en de gescheurde dura-slagaders en -aders kunnen worden gevonden, en elektrische coagulatie of hechtdraad kan worden gegeven. Nadat het hematoom is verwijderd, is het aangewezen om de wond te wassen met een normale zoutoplossing, zorgvuldig te onderzoeken of er bloedingspunten zijn en één voor één te stoppen om postoperatieve bloedingen te voorkomen. Als de durale spanning hoog is of subduraal hematoom wordt vermoed, moet de durale worden geopend voor onderzoek en mag de operatie niet overhaast worden beëindigd door het verwijderen van de botflap en decompressie. Let op, ontbrekend hematoom is een van de belangrijkste oorzaken van postoperatieve sterfte. Na de operatie werd de dura mater aan de rand van het botvenster opgehangen, werd de botflap verkleind, werd de hoofdhuid in lagen gehecht en werd de epidurale drainage gedurende 24-48 uur uitgevoerd. ③ Boren en doorboren om epiduraal hematoom te verwijderen: het is geschikt voor noodhulp van bijzonder acuut epiduraal hematoom. Om intracraniële hypertensie tijdelijk te verlichten en tijd te winnen, het eerste kegelgat of het boren om een ​​deel van het vloeibare hematoom te ontladen. Deze noodmaatregel is gebruikt voor pre-hospitale noodgevallen of drainage van intracerebraal hematoom. Onlangs zijn er wetenschappers voor de behandeling van acuut epiduraal hematoom, om patiënten met een snelle drainage van hematoom te redden. De indicaties zijn relatief stabiele toestand, bloedverlies van ongeveer 30-50ml, duidelijke locatie door CT-onderzoek, verplaatsing van de middellijn van meer dan 0,5 cm, geen continue bloeding. Methoden Conische gaten of boorgaten werden gemaakt in het dikste deel van het hematoom zoals getoond door CT, en vervolgens werd een zuigbuis ingebracht of geplet zuigbuis met zijde werd erin geplaatst. Een deel van het bloed werd afgevoerd en vervolgens geïnjecteerd met urokinase of urokinase plus hyaluronidase om de resterende bloedstolsels op te lossen, meerdere keren herhaald. Katheterdrainage werd 3-6 dagen aangehouden totdat het hematoom bij CT-onderzoek tot op zekere hoogte was gedraineerd. 2) Niet-chirurgische behandeling: acuut epiduraal hematoom moet worden behandeld met tijdige en redelijke niet-chirurgische behandeling, ongeacht de operatie, vooral voor patiënten met ernstig primair hersenletsel en/of secundair hersenletsel, wat niet lichtvaardig mag worden opgevat. De conservatieve behandeling van epiduraal hematoom: toepassen op heldere geest, conditiebalans; CT-onderzoek hematoom meting is minder dan 40 ml, middellijn verplaatsing is minder dan 1,5 cm; Verslechtering van bewusteloosheid, oedeem van fundus en verschijnen van nieuwe symptomen; Niet middelste fossa of posterieure fossa hematoom. De behandelingsmaatregelen moeten uitgaan van het nauwlettend observeren van de klinische manifestaties van patiënten, het gebruik van uitdroging, hormonen, hemostase en medicijnen om de bloedcirculatie te bevorderen en stasis te verwijderen, zoals salvia miltiorrhiza, chuanxiong, enz., en het gebruik van CT voor dynamische monitoring, om de veiligheid te garanderen.

Als u vragen heeft, neem dan contact met ons op. Ons bedrijf kan verschillende op maat gemaakte naalden, medische naalden, punctienaalden, injectienaalden, biopsienaalden, vaccinnaalden, injectienaalden, spuitnaalden, veterinaire naalden, potloodpuntnaald, eicel-opneemnaalden, ruggengraatnaalden, enz. naald producten, neem dan contact met ons op. We kijken uit naar uw aanvraag! De kwaliteit van de in onze fabriek vervaardigde producten zal u zeker tevreden stellen!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com