Lumbaalpunctie moet aandacht besteden aan wat?

Lumbaalpunctie en voorzorgsmaatregelen

(1) Werking:

(1) Leg het doel en de voorzorgsmaatregelen van punctie uit aan de patiënt, elimineer spanning en angst, verkrijg medewerking en vraag om te plassen.

(2) Doe een procaïne huidtest voor de operatie, bereid alle benodigdheden voor, breng het naar het bed van de patiënt en bedek het met een scherm

(3) De patiënt ligt aan de zijkant van het hardboardbed, verwijdert het kussen, legt de rug op de rand van het bed, spreidt rubberen handdoeken en therapeutische handdoeken uit, buigt het hoofd naar de borst, stopt de knieën met beide handen, buigt de knieën naar de buik en buigt de rug zo ver mogelijk. De tussenwervelruimte is verbreed, wat gunstig is voor punctie.

(4) Help de patiënt om de houding tijdens de punctie te corrigeren en beweging te vermijden om te voorkomen dat de naald breekt, vooral voor kinderen.

(5) De punctieplaats neemt over het algemeen 3 tot 4 lumbale tussenwervelruimten in beslag en de wervelste wervelkolomlijn die de iliacale wervels aan beide zijden verbindt, is de 3e lumbale tussenwervelruimte.

(6) De plaats van de punctie is strikt gedesinfecteerd. De operator draagt steriele handschoenen, drapeert een gatdoek en gebruikt 2% procaïne voor lokale infiltratie-anesthesie.

(7) De bediener houdt de lumbale punctienaald (met de naaldkern) vast en steekt de naald verticaal langs de lumbale tussenwervelruimte. Wanneer de naald wordt verplaatst tot een diepte van 4 tot 6 cm (2 tot 3 cm voor kinderen), verdwijnt de weerstand plotseling, wat aangeeft dat de naald de meningeale holte is binnengedrongen. Trek de naaldkern eruit en het hersenvocht stroomt er automatisch uit. Laat de patiënt op dit moment het hele lichaam ontspannen, rustig ademen, de onderste ledematen en het hoofd iets strekken, de drukbuis verbinden en het vloeistofniveau kan langzaam stijgen. Na het bereiken van een bepaald niveau is te zien dat het vloeistofniveau fluctueert met de ademhaling. , deze meting is de cerebrospinale vloeistofdruk; als de druk aanzienlijk wordt verhoogd, kan de naaldkern niet volledig worden uitgetrokken, zodat het hersenvocht langzaam druppelt om de vorming van hersenhernia te voorkomen.

(8) Let tijdens het punctieproces op de veranderingen van het bewustzijn, de pupil, de pols en de ademhaling van de patiënt. Als de toestand verandert, meld het dan onmiddellijk aan de arts om de operatie te stoppen en te helpen bij de redding.

(9) Het is noodzakelijk te weten of de subarachnoïdale ruimte al dan niet is geblokkeerd en er kan een dynamische test (ook wel nekdruktest genoemd) worden uitgevoerd. Dat wil zeggen, na het meten van de begindruk, comprimeer de zij-halsader van de patiënt gedurende 10 seconden om te observeren en te beoordelen.

Een. Als de cerebrospinale vloeistofdruk onmiddellijk na de nekcompressie stijgt tot 1 keer het oorspronkelijke niveau en snel daalt tot het oorspronkelijke niveau binnen 20 seconden nadat de compressie is verlicht, geeft dit aan dat de subarachnoïdale ruimte niet is geblokkeerd.

B. Als de cerebrospinale vloeistofdruk niet stijgt na het indrukken van de nek, geeft dit aan dat de subarachnoïdale ruimte volledig is geblokkeerd.

C. Als de druk van het hersenvocht langzaam stijgt nadat de nek is ingedrukt en vervolgens langzaam daalt of niet nadat de druk is verlicht, geeft dit aan dat de subarachnoïdale ruimte niet volledig is geblokkeerd.

(10) Neem 3-5 ml hersenvocht en stuur het naar een steriele reageerbuis. Voor bacteriekweek moet de mond van de steriele reageerbuis worden gesteriliseerd door een alcoholvlam om het hersenvocht te ontvangen, en vervolgens moeten de mond en katoenen plug worden gesteriliseerd door een alcohollampvlam en vervolgens bedekt met een katoenen plug. Indien nodig voor intrathecale injectie, injecteer de vloeistof langzaam.

(11) Breng de naaldkern na de operatie in, trek de lumbale punctienaald eruit, desinfecteer het naaldgat met jodium, bedek het met steriel gaas en bevestig het met tape. Maak de prikplaats gedurende 1 week niet nat.

(12) Ruim de vellen en benodigdheden op, noteer het volume, de kleur en de aard van het hersenvocht en stuur de verzamelde monsters onmiddellijk ter beproeving.

(2) Opmerkingen:

(1) Laat de patiënt na de punctie 4-6 uur op het kussen liggen en degenen met een hoge intracraniale druk gaan 12-24 uur liggen. Blijf de toestand van de patiënt en de aan- of afwezigheid van hoofdpijn, misselijkheid, lage rugpijn en andere reacties observeren.

(2) Voorkom lagedrukhoofdpijn, die voornamelijk wordt veroorzaakt doordat de punctienaald te dik is of te vroeg opstaat of het lekken van hersenvocht uit het prikgat. De hoofdpijn verergert wanneer de patiënt staat, verlicht na het liggen, verdwijnt na 1 tot 3 dagen en kan bij ouderen 7 tot 0 dagen bereiken. Zodra het gebeurt, moet de patiënt gaan liggen, meer zoutoplossing drinken of intraveneus 500-1000 ml normale zoutoplossing druppelen of hypofysehormoon toevoegen om de afscheiding van hersenvocht te bevorderen.

(3)Bij patiënten met verhoogde intracraniale druk mag lumbaalpunctie niet worden uitgevoerd om plotselinge veranderingen in de dynamiek van hersenvocht, onevenwichtige druk tussen de schedelholte en de spinale holte te voorkomen, wat resulteert in de vorming van hersenhernia.

(4) Als er een etterende infectie op de punctieplaats is, is punctie verboden om subarachnoïdale infectie te voorkomen.

(5) Voor intrathecale injectie van geneesmiddelen moet een gelijke hoeveelheid hersenvocht worden vrijgegeven en moet het geneesmiddel in evenwicht zijn met een normale zoutoplossing en moet de injectie zeer langzaam zijn.

(6) Als symptomen van hersenhernia optreden tijdens het punctieproces (zoals ongelijke pupilgrootte, bewusteloosheid, abnormale ademhaling), moet de vloeistof onmiddellijk worden gestopt en moet lucht of normale zoutoplossing (10-12 ml) in het wervelkanaal worden geïnjecteerd voor hydrostatische injectie. 20% Mannitol 250ml.

(7) Voor degenen die rusteloos zijn en niet in staat zijn om samen te werken, kan het worden uitgevoerd onder sedatieve of basisanesthesie en is speciale assistentie vereist.

Als u vragen heeft, neem dan contact met ons op. Ons bedrijf kan verschillende aangepaste naalden, medische naalden, punctienaalden, hypodermische naalden, biopsienaalden, vaccinnaalden, injectienaalden, spuitnaalden, veterinaire naalden, potloodpuntnaald, eicel pick-up naalden, spinale naalden, enz. Produceren. Als u op maat gemaakte naaldproducten nodig heeft, neem dan contact met ons op. We kijken uit naar uw aanvraag! De kwaliteit van de producten vervaardigd in onze fabriek zal u zeker tevreden stellen!

Neem contact met ons op als u het volgende nodig heeft: zhang@sz-manners.com