Tien belangrijke punten voor klinische follow-up van tandheelkundige implantaten

Tandheelkundige implantaten dienen als kunstmatige wortels om ontbrekende tanden te vervangen. Hun stabiliteit en gezondheid zijn cruciaal voor kauwfunctie en orale esthetiek. Mechanische of biologische complicaties kunnen echter leiden tot falen van het implantaat. Om de stabiliteit op de lange termijn te garanderen, na elke 3-4 maanden in het eerste jaar nadat de implantaatbehandeling is aanbevolen. Een jaarlijkse controle wordt geadviseerd als de implantaten stabiel zijn en vrij zijn van ontsteking en complicaties. Regelmatige follow-ups stellen tandartsen in staat om de gezondheid van implantaten effectief te beheren, problemen onmiddellijk aan te pakken en de stabiliteit en het succespercentage van implantaten op de lange termijn te verbeteren.

Dit artikel schetst kort tien belangrijke punten voor het implantaatvolgorde-examens, waardoor u kunt begrijpen hoe u implantaten kunt controleren en potentiële problemen kunt detecteren, waardoor de vroege detectie van peri-implantaat mucositis, peri-implantitis en langdurige prognose wordt verbeterd.

Ⅰ Patiënttevredenheid

De klinische evaluatie door artsen en de subjectieve gevoelens van patiënten is mogelijk niet altijd afgestemd. Daarom is het noodzakelijk om vast te leggen of de patiënt tevreden is met de prothese en of er symptomen of ongemak zijn. Factoren die de tevredenheid van de patiënt beïnvloeden, zijn de prothese zelf (vorm, kleur en reinigingsvermogen) en de esthetiek van de zachte weefsels (gingivale recessie, zwarte driehoeken, blootstelling aan metaal, enz.).

Ⅱ Peri-implantaatweefselontsteking

Tekenen van ontsteking en pijn rond het alveolaire weefsel van het implantaat geven de aanwezigheid van peri-implantaat mucositis of peri-implantitis aan, wat verder onderzoek vereist.

Diagnose van peri-implantaat mucositis

Roodheid, zwelling en bloeden rond het implantaatslijmvlies, met of zonder suppuratie na sondering.

Diagnose van peri-implantitis

• In aanwezigheid van baseline-röntgenfoto's (genomen tijdens initiële implantatie en lading) en parodontale zakdieptemetingen, kan een positieve BOP (bloedingen op sondering) en/of abces vergezeld van verhoogde zakdiepte en botverlies peri-implantitis diagnosticeren.
• Bij afwezigheid van baseline-röntgenfoto's suggereren de volgende klinische bevindingen mogelijke peri-implantitis:

1. Bloeden op sondering en/of suppuratie;
2. Sondering diepte groter dan of gelijk aan 6 mm;
3. Botniveau daalt groter dan of gelijk aan 3 mm in vergelijking met de implantaathals.

Ⅲ Mondelinge hygiëne

Slechte mondhygiëne is een belangrijke indicator voor potentiële toekomstige peri-implantaatontsteking. De accumulatie van tandplak op het implantaatoppervlak kan leiden tot peri-implantaat mucositis, die, indien onbehandeld, kan doorgaan naar peri-implantitis.

Ⅳ Bleeding op sondering

Sondering met lichtkracht (0. 20-0. 25 n) zal de peri-implantaatweefsels niet beschadigen. Het wordt aanbevolen om minstens eenmaal per jaar te controleren. Gebruik een plastic of metalen sonde om zes punten of rond het implantaat voorzichtig te onderzoeken (figuur 1).

Figuur 1: toont BOP rond een implantaatkroon op de centrale snijtand rechtsboven na zachte sondering

Ⅴ Onderzoek diepte

De zakdiepte rond een gezond implantaat is meestal minder dan 5 mm. Het registreren van de basislijndiepte op het moment van de plaatsing van protheses is cruciaal voor toekomstige vergelijking en diagnose van implantaatziekten.

Ⅵ occlusie

Implantaten missen het parodontale ligament en de buffercapaciteit van natuurlijke tanden, waardoor occlusale functiebeoordeling cruciaal is voor het evalueren van implantaatprothesen. Occlusale evaluatie moet statische en dynamische functies omvatten. Statische occlusie verwijst naar de relatie van de implantaatprothese in maximale intercuspatie, terwijl de dynamische functie uitstekende en laterale bewegingen omvat. Vermijd occlusale contacten voor implantaten met één tanden in laterale bewegingen; Zorg voor evenwichtige en stabiele occlusale contacten voor restauraties met volledige mond.

Bij het beoordelen van de occlusie tussen de implantaatkroon en tegengestelde natuurlijke tanden kan Shimstock -folie worden gebruikt. Laat de patiënt eerst licht bijten; De folie moet doorgaan tussen de implantaatprothese en de tegengestelde natuurlijke tand. Laat de patiënt dan stevig bijten; De Shimstock -folie moet contact houden. In gevallen van occlusale overbelasting kan een occlusale bewaker nodig zijn. Controleer bovendien natuurlijke tanden op tekenen van slijtage en veranderingen.

Figuur 2: Shimstock -folie die door het contact gaat tussen de centrale Cisor Implant -kroon rechtsboven en de tegengestelde natuurlijke tand in maximale intercuspatie

Ⅶ Mobiliteit

Mobiliteit kan wijzen op losheid van het implantaat zelf of zijn componenten (bijv. Sluitschroef, kroon of brug). Gebruik een mondspiegelhendel om voorzichtig op de implantaatkroon te drukken of licht aan te voelen met uw vingers (figuur 3). Implantaatmobiliteit veroorzaakt meestal ongemak in omliggende weefsels, terwijl het losraken van componenten asymptomatisch kan zijn.

Figuur 3: Controle van de mobiliteit van de centrale snijtand rechtsboven in een mondspiegel en sondehandgreep

Ⅷ Interroximale contacten

Slechte interproximale contacten kunnen leiden tot voedselimpact, cariës, gingivitis, peri-implantaat mucositis en peri-implantitis bij aangrenzende natuurlijke tanden. Controleer contactpunten met behulp van klinische foto's en tandfloss of 12μm occlusaal papier tussen contactpunten.

Ⅸ Integriteit en opkomstprofiel van prothese

De integriteit van de prothese is cruciaal, waarbij porselein de meest voorkomende complicatie is, die in 13,5% van de gevallen voorkomt. Voor het door de schroef vastgebonden kunstgebit is de incidentie van het rutmateriaal van schroefgat eruit 5,4%. Een opkomsthoek groter dan 30 graden verhoogt het risico op peri-implantitis.

Figuur 4: Slecht opkomstprofiel van de implantaatkroon (rode pijl) maakt het reinigen moeilijk, waardoor volledige weefselbeoordeling, BOP -detectie en zakdiepte -meting wordt voorkomen. Een soepel opkomstprofiel (zwarte pijl) is relatief eenvoudig schoon te maken en te beoordelen

Figuur 5:

(a) Een röntgenfoto die tijdens een vervolgbezoek is genomen, toont de slechte morfologie van de implantaatkroon, wat leidt tot bacteriële accumulatie.

(b) Een röntgenfoto die de juiste positie van de aangepaste implantaatkroon bevestigt om peri-implantaatziekten te voorkomen.

Ⅹ Radiografisch onderzoek

Radiografische onderzoeken worden aanbevolen onmiddellijk na implantatie en jaarlijks daarna om peri-implantaatziekten te diagnosticeren. Parallelle beeldvorming heeft de voorkeur, waarbij meestal de afstand van de mesiale en distale punten van het implantaat bovenaan de bodem van botresorptie wordt vastgelegd.

Ⅺ Conclusie

Naarmate implantaatrestauraties een steeds vaker voorkomende keuze worden voor tandfouten/ontbrekende tanden, zijn implantaatfollow-up en onderhoud essentiële onderdelen geworden van het dagelijkse werk van een tandarts. Door handige, snelle en uitgebreide onderzoeken en diagnoses, kan vroege detectie en tijdige behandeling van problemen het succes op lange termijn van implantaten maximaliseren, de tevredenheid van de patiënt verbeteren en het professionele imago en de reputatie van de tandarts verbeteren.