Echografie-geleide zenuwblokken-een must-read voor beginners

Wat is de populairste techniek op het gebied van anesthesie vandaag?

Iedereen heeft misschien zijn eigen antwoord, maar een van de meest overeengekomen antwoorden is: "Ultrasound."

Dankzij de promotie door professionele associaties van anesthesie, worden echografie-geleide zenuwbloktechnieken in toenemende mate geaccepteerd in de klinische praktijk en zijn er voortdurend veel nieuwe technieken.

Vanwege verschillende factoren beginnen sommige beoefenaars mogelijk gewoon te leren over echografie. Daarom is er op veel plaatsen een grote honger naar echografie. Dus, hoe kunnen we snel bedreven worden vanaf een beginnersniveau?

Het antwoord is: diepgaande studie van anatomie!

Ⅰ Het belang van anatomische kennis

Hoewel echografie een uitstekend klinisch hulpmiddel is, betekent weten hoe u echografie moet gebruiken niet automatisch dat we de anatomische locatie van zenuwen kunnen identificeren. In plaats daarvan is een grondig begrip van anatomische kennis essentieel om ultrasone beelden nauwkeurig te interpreteren.

Laten we eens kijken naar de onderstaande afbeelding.

Zie je, als je niet bekend bent met anatomie, kun je dan snel en nauwkeurig de zenuw op het echografie vinden? Ik denk het niet. Als we ons echter het onderstaande anatomische structuurschema herinneren, is het veel gemakkelijker om het ultrasone beeld hierboven te interpreteren!

Daarom is een diepgaande studie van anatomische structuren het juiste pad voor het leren van echografie-geleide zenuwblokken.

Ⅱ Leren ruimtelijke anatomie

Allereerst omvat het leren van echografie-geleide zenuwblokken het begrijpen van de ruimtelijke anatomie van zenuwen, bloedvaten, spieren en botten.

In het verleden, bij het uitvoeren van "blinde" zenuwblokken, hebben we ons meer gericht op oppervlakte -anatomische oriëntatiepunten. Voor interscaleenblokken zouden we bijvoorbeeld de groef palperen, de naald inbrengen, injecteren als er paresthesie was en de naaldrichting aanpassen als dat niet was. Met andere woorden, we hebben alleen de "groove" gevonden zonder de zenuw nauwkeurig te vinden.

Omgekeerd, bij het uitvoeren van zenuwblokken onder ultrasone begeleiding, is de eerste stap om de zenuw te vinden.

Dit is echter vaak het meest gemakkelijk over het hoofd gezien aspect voor beginners!

Toen we voor het eerst begonnen met het leren van echografie, zouden we vaak vragen: "Leraar, is deze ronde, donkere vlek de zenuw?" We hoopten op een "ja" met enthousiaste verwachting.

Maar na het bestuderen van echografie een tijdje, zul je je realiseren dat dit niet de juiste aanpak is. Vanwege de beperkingen van echografie -resolutie is het soms moeilijk om de zenuwen uitsluitend te bevestigen op basis van echografie.

Ⅲ Combineren van anatomie en echografie

Dit betekent dat we tijdens ultrasone geleide zenuwblokken niet alleen op de zenuw concentreren, maar ook rekening houden met het verloop van de zenuw en de relatie met spieren, botten en bloedvaten om uiteindelijk de locatie te bepalen.

In de klinische praktijk bijvoorbeeld, bij het uitvoeren van een interscaleen brachiale plexusblok, identificeren we de voorste scaleenspier, middelste schaalspier, transversale processen van de wervels, de carotisslagader, de wervelslagader en de frenische zenuw. Door hun ruimtelijke relaties te begrijpen, kunnen we de exacte locatie van elke zenuw bepalen en vervolgens doorgaan met de naaldinvoeging en medicatie -injectie.

Het voordeel van deze methode is dat we 100% zeker kunnen zijn van de doelzenuw. Bovendien kunnen we een duidelijk begrip van de anatomische structuren met verschillende patiënten in de klinische praktijk verwerken.

Ⅳ Gebruik van nieuwe echografie -technologieën

Natuurlijk moeten we, naast het hebben van een grondig begrip van anatomische structuren, ook enkele nieuwe echografie -technieken gebruiken die de beeldvorming verbeteren, zenuwcursussen en injectieplaatsen nauwkeurig identificeren, waardoor het succespercentage van puncties wordt verhoogd en complicaties wordt verminderd. Bijvoorbeeld:

GE klinische echografie -versterking verbeteringstechnologie:

Een vrijwel verticale invallende hoek verbetert de zichtbaarheid van de naald tijdens ultrasone geleide punctieprocedures.Instelbare winst en zes niveaus van bundelafbuighoeken maken de naald, met name de punt, duidelijker en gemakkelijker te observeren onder echografie, waarbij de zenuwcursus en de injectieplaats nauwkeurig worden geïdentificeerd, waardoor het succespercentage van zenuwblokken wordt verbeterd.

De onderstaande afbeelding toont een klinisch transversus abdominis vlak (TAP) blok. Onder echografie is de structuur van de drielaagse structuur van de buikwand duidelijk zichtbaar. Aanpassing aan de naaldversterkingsmodus, kan de loop van de priknaald, inclusief de naaldpunt en het ideale punctiepunt, duidelijk worden weergegeven. Na injectie kan de verdeling van de lokale verdoving nauwkeurig worden geïdentificeerd.

Ⅴ diepgaande studie van zenuwinnervatie

Ten tweede moeten we tijdens het leren van echografie-geleide zenuwblokken ook de innervatiegebieden van verschillende zenuwen dieper bestuderen.

In vergelijking met traditionele zenuwblokken is het voordeel van echografie visualisatie de precisie. Deze precisie zorgt voor meer selectieve zenuwblokken, waardoor de hoeveelheid lokale verdoving wordt gebruikt en complicaties wordt voorkomen. Daarom moeten we een nauwkeuriger begrip hebben van de zenuwvoorziening in verschillende gebieden.

Eerder werden bijvoorbeeld voor schouderchirurgie -analgesie vaak brachiale plexusblokken vaak gekozen. Hoewel effectief, zelfs met ultrasone begeleiding, zou deze methode nog steeds onbedoeld de frenische zenuw kunnen blokkeren, waardoor risico's voor patiënten met een slechte ademhalingsfunctie zijn.

Door de innervatie van het schoudergewricht in meer detail te bestuderen, zien we dat het voornamelijk wordt geleverd door de axillaire zenuw en de suprascapulaire zenuw. Daarom kunnen we onder echografie de axillaire zenuw en suprascapulaire zenuw selectief blokkeren.

Voor beginners kan het beheersen van complexe zenuwanatomie en de klinische toepassing van echografie echter behoorlijk uitdagend zijn. Met de ontwikkeling van nieuwe technologieën worden verschillende echografie -tools toegepast in de klinische praktijk, waardoor het gemak is en de veiligheid verbetert.

GE Ultrasound Patent Technologies:

• Fusion Follow-up Intelligent Tracking-Follow-Up Assistant:
• Deze technologie herstelt automatisch eerdere scanparameters, haalt high-echo-structuren uit eerdere scans als navigatiemarkers en begeleidt de operator snel om het vorige scanvlak te matchen. Dit helpt beginners snel en nauwkeurig het scanvlak te vinden en helpt ervaren beoefenaars bij het verifiëren van scanconsistentie, waardoor de voortgang van de patiënt wordt vergemakkelijkt.

Ⅵ Conclusie

Zoals alle klinische procedures vereisen ultrasone geleide zenuwblokken continu leren en oefening. Dit omvat fundamentele anatomische kennis, echografie -sondegebruik, naaldpositionering, het proberen van nieuwe technieken en het begrijpen van chirurgische benaderingen. Er zijn geen snelkoppelingen om bekwaam te worden, alleen toewijding en praktijk.