Wat is het proces van het doen van een lumbale punctienaald?

Positie De patiënt moet zich in een laterale of zittende positie bevinden. Om een nauwkeurige openingsdruk te verkrijgen en het risico op post-punctiehoofdpijn te verminderen, heeft de laterale positie de voorkeur. Niet alle patiënten kunnen in elke positie een lumbaalpunctie krijgen, dus artsen leren de procedure uit te voeren met de patiënt liggend op de linker-, rechter- en rechtopstaande posities. Zodra de basispositie van de patiënt is vastgesteld, moet de arts de patiënt instrueren om een foetale positie aan te nemen of de taille "als een kat" te buigen om de ruimte tussen de processus spinosus te vergroten. Wanneer de patiënt zich in een zittende positie bevindt, moet de lumbale wervelkolom loodrecht op het tafelblad staan en wanneer de patiënt zich in een laterale positie bevindt, moet de lumbale wervelkolom evenwijdig aan het tafelblad zijn. Oriëntatiepunten Trek een lijn tussen de superieure randen van de iliacale toppen aan beide zijden en kruis de middellijn die door het L4-spineuze proces loopt. Steek de naald in de ruimte tussen L3 en L4 of L4 en L5, omdat deze punten zich onder het terminale segment van het ruggenmerg bevinden. Artsen moeten op zoek gaan naar oriëntatiepunten voordat ze de huid steriliseren en lokale verdoving injecteren, omdat deze operaties het potentieel hebben om de oriëntatiepunten te verbergen. Gebruik een skinmarker om de juiste locatie te markeren. Voorbereiding vóór punctie Nadat de arts steriele handschoenen heeft aangetrokken, desinfecteert u de huid met een geschikt ontsmettingsmiddel (povidon-jodium of chloorhexidine-bevattende oplossing), beginnend vanuit het midden en uitzettend naar buiten in cirkels. Dek vervolgens af met een desinfecterend doekje. Pijnverlichting en sedatie Een lumbaalpunctie kan pijn en ongemak veroorzaken en een minimale dosis lokale verdoving is geschikt. Als de tijd het toelaat, kunnen artsen actuele anesthetische crème op patiënten aanbrengen voordat ze hun huid desinfecteren. Nadat de huid is gedesinfecteerd en bedekt met een gordijn, kunnen lokale anesthetica subcutaan worden geïnjecteerd en kunnen systemische sedativa en pijnstillers ook worden gebruikt. Lumbaalpunctie Na het opnieuw ontdekken van de oriëntatiepunten, brengt de arts een punctienaald in met een naaldkern op de middellijnpositie, aan de bovenrand van het volgende processus spinosus, met de naald naar het hoofd gericht op ongeveer 15 graden, die lijkt te zijn gericht op de richting van de navel van de patiënt. CSF-lekkage kan hoofdpijn na de punctie veroorzaken, en recente gegevens suggereren dat het gebruik van "potloodachtige" naalden het risico op hoofdpijn kan verminderen omdat ze de vezels van de durale zak losmaken zonder ze te verbreken. Als de meer gebruikte afgeschuinde naalden worden gebruikt, moet de schuine kant van de naald zich in het sagittale vlak bevinden, waardoor ook de vezels parallel aan de spinale as zich kunnen verspreiden zonder ze te snijden. Als de naald in de juiste positie wordt geplaatst, moet de naald door de huid, het onderhuidse weefsel, het supraspinale ligament, het interspinale ligament tussen processus spinosus, ligamentum flavum en de epidurale ruimte (inclusief de interne wervel veneuze plexus, dura mater en arachnoid) in volgorde passeren. , komt de subarachnoïdale ruimte binnen en bevindt zich tussen de wortels van de cauda equina. Terwijl de naald door het ligamentum flavum gaat, kan de arts een gevoel van doorbraak voelen. Op dit moment moet de naaldkern 2 mm worden uitgetrokken om te observeren of er sprake is van uitstroom van hersenvocht. Als de punctie niet succesvol is en het bot raakt, trek dan de punctienaald terug naar het onderhuidse weefsel, maar trek je niet terug uit de huid, pas de richting aan en breng de naald opnieuw in. Zodra de naald de subarachnoïdale ruimte binnengaat, is er csf-uitstroom. Als er trauma is tijdens de punctie, kan de liquor enigszins bloederig zijn. Wanneer de liquor wordt verzameld, moet de liquor helder en bloedeloos zijn, tenzij er sprake is van een subarachnoïdale bloeding. Als de stroom van CSF slecht is, kan de naald 90 graden worden gedraaid omdat de opening van de naald kan worden geblokkeerd door een zenuwwortel. Openingsdruk Open druk kan alleen worden gemeten bij patiënten in de laterale decubituspositie. Sluit de manometer met een flexibel buisje aan op de naaldnaaf van de punctienaald. Dit moet worden gedaan voordat er monsters worden verzameld. Wanneer de vloeistofkolom niet meer stijgt, leest u de gemeten waarde af. Het is mogelijk dat u een pulsatie van het vloeistofniveau ziet die wordt veroorzaakt door de beweging van het hart of de ademhaling. Monsterverzameling CSF moet in de verzamelbuis worden gedruppeld en mag niet worden aangezogen omdat zelfs een kleine negatieve druk gemakkelijk bloedingen kan veroorzaken. Het volume verzamelde vloeistof moet worden beperkt tot het vereiste minimum, meestal 3 tot 4 ml. Als de patiënt open manometrie ondergaat, moet de arts de roterende klep naar de patiënt draaien om csf van de manometer in de verzamelbuis te laten stromen voor csf-monsterverzameling. Nadat u voldoende monster hebt verzameld, plaatst u de naaldkern en trekt u de punctienaald terug.

Als u vragen heeft, neem dan contact met ons op. Ons bedrijf kan verschillende aangepaste naalden, medische naalden, punctienaalden, hypodermische naalden, biopsienaalden, vaccinnaalden, injectienaalden, spuitnaalden, veterinaire naalden, potloodpuntnaald, eicel pick-up naalden, spinale naalden, enz. Produceren. Als u op maat gemaakte naaldproducten nodig heeft, neem dan contact met ons op. We kijken uit naar uw aanvraag! De kwaliteit van de producten vervaardigd in onze fabriek zal u zeker tevreden stellen!

Neem contact met ons op als u het volgende nodig heeft: zhang@sz-manners.com