Toepassingen van echogene naalden bij regionale anesthesie en zenuwblokkades

Verbetering van de precisie en veiligheid in de brachiale plexus, lumbale plexus en fasciale vlakblokken

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

Echografie-geleide regionale anesthesie (USGRA) is een kerncompetentie van de moderne anesthesiologie, en de visualisatie van naaldpunten houdt rechtstreeks verband met het slagingspercentage van blokkades en de patiëntveiligheid. Traditionele gladde bloknaalden in interscalene, supraclaviculaire, axillaire brachiale plexus en erector spinae/transversus thoracis vlakke blokken verdwijnen vaak wanneer de inbrenghoeken groter zijn dan 30 graden. Operators worden gedwongen om "terug-af te leiden"naaldpuntpositie ten gevolge van post-injectie hypo-echoïsche vloeistofverspreiding, wat het risico met zich meebrengt van accidentele intravasculaire injectie van lokale anesthetica, intraneurale injectie of pneumothorax.

Met behulp van echogene naalden (vooral 22G/21G/20G, lengte 50-100 mm met micro-etsen of coatings), worden de schacht en de punt overal weergegeven als helderwitte lineaire hyperechoïsche signalen. Anesthesiologen kunnen in realtime observeren: ① of het inbrengtraject afwijkt richting bloedvaten/pleura; ② de afstand van de punt tot de doelzenuw; ③ schuine oriëntatie voor nauwkeurige perineurale in plaats van intraneurale injectie. Studies bevestigen dat echogene naalden een aanzienlijk beter zicht op de punt en schacht opleveren bij steile inbrenghoeken van 30 tot 60 graden in vergelijking met gewone naalden, met betere subjectieve comfort- en beeldkwaliteitscores voor de gebruiker-die vooral gunstig zijn voor zorgvragers die hun leercurve verkorten.

Kernpunten uit de klinische praktijk:

In-vlaktechniek gecombineerd met echogene naalden levert optimale resultaten op-volledige-naaldvisualisatie bevestigt diepte; buiten-van-vlak toont alleen de tip-dwars-sectiepunt, maar presteert nog steeds beter dan onzichtbaarheid.

Echogene bloknaalden zijn vaak voorzien van gecodeerde geëtste kalibratieringen binnen 20 mm van de punt, die onder echografie verschijnen als intermitterende heldere vlekken om de diepteschatting te vergemakkelijken.

Sommige fabrikanten bieden echogene bloknaalden aan met zenuwstimulatie (elektrostimulerende echogene naalden), waarbij elektrofysiologische lokalisatie wordt gecombineerd met ultrasone visualisatie voor dubbele navigatie-ideaal voor diepe plexusblokkades of zwaarlijvige patiënten.

Opmerking: te sterke coating-echo's kunnen 'komeet-staartartefacten' veroorzaken die aangrenzende hypo-echoïsche neurale structuren aan het zicht onttrekken; versterking kan op de juiste manier worden verlaagd of geëtste typen worden geselecteerd om artefacten te verminderen.

Met de toename van ultrasone apparatuur in basisziekenhuizen wordt het uitrusten van afdelingen met speciale echogene bloknaalden een standaard kwaliteitscontrole- en onderwijsconfiguratie in de anesthesiologie, waardoor klachten over zenuwletsel aanzienlijk worden verminderd en de patiënttevredenheid wordt verbeterd.