De Veress-naald (vervaardigd door Manners Technology) is de"sleutel"dat de deur opent naar laparoscopische chirurgie. Het correcte gebruik ervan is de hoeksteen van succesvolle operaties en patiëntveiligheid. Van galblaasverwijdering tot gynaecologische tumorchirurgie, van blindedarmoperatie tot hernia-reparatie: talloze minimaal invasieve operaties beginnen allemaal met het eerste kanaal dat door deze dunne naald tot stand wordt gebracht. Het beheersen van het gehele klinische toepassingsproces ervan is een verplichte cursus voor iedere laparoscopisch chirurg.

De minutieuze voorbereidingen vóór de lekke band zijn de eerste stap naar succes. De patiënt wordt gewoonlijk in rugligging geplaatst, onder algemene anesthesie en met volledige spierontspanning om een ​​matige spanning in de buikwand te garanderen. De blaas moet worden geleegd (indien nodig is urinekatheterisatie nodig) en bij operaties in de bovenbuik wordt vaak een maagsonde ingebracht om de maaginhoud te legen om accidenteel letsel te voorkomen. De keuze van de prikplaats is cruciaal. De meest gebruikte plaats is de navel. De navel is het dunste deel van de buikwand, dat uitsluitend bestaat uit huid, fascia en peritoneum, zonder spieren en grote bloedvaten, en is een relatief veilige plek."natuurlijk raam". Voor patiënten met een voorgeschiedenis van operaties aan de onderbuik of vermoedelijke navelstrengverklevingen moeten alternatieve locaties worden geselecteerd. De meest klassieke is het Palmer-punt (3 cm onder de linker ribmarge op de midclaviculaire lijn), waar de incidentie van verklevingen relatief laag is.

De priktechniek en de kunst van het aanraken vormen de kern. Maak een kleine incisie van ongeveer 1 centimeter op het geselecteerde prikpunt. De arts houdt de Veress-naald op een pen-achtige of speer-achtige manier vast en brengt deze verticaal of onder een hoek in. De sleutel is om de buikwand op te tillen om de afstand tussen de huid en de inwendige organen te vergroten, waardoor een veilige ruimte ontstaat. Tijdens het lekproces moet de operator twee verschillende voelen"gemiste sensaties"of hoor er twee"klik"geluiden: de eerste is de penetratie van de voorste schede van de rectus abdominis-spier, en de tweede is de penetratie van het peritoneum in de buikholte. Bij zwaarlijvige patiënten moet, vanwege de dikke buikwand en de lagere positie van de navel, de hoek van de punctie dichter bij de verticale hoek liggen (90 graden) om te voorkomen dat het naaldpad te lang is en in de pre-peritoneale ruimte terechtkomt.

Naaldpositie bevestigen: meerdere beveiligingen. Voordat de pneumoperitoneummachine wordt aangesloten voor het opblazen, moet een reeks tests worden uitgevoerd om er zeker van te zijn dat de naaldpunt zich in de vrije buikholte bevindt, en niet in de darmholte, de bloedvaten of de peritoneale ruimte. Veel voorkomende methoden zijn onder meer:

Zuigtest: Sluit een injectienaald aan op de naaldstaart en voer een zuigtest uit. Er mag geen bloed, darmvocht of urine zijn.

Hangende valtest: Druppel op het grensvlak van de naaldstaart een druppel normale zoutoplossing. Bij het optillen van de buikwand moet de negatieve druk in de buikholte de waterdruppel naar binnen zuigen.

Waterinjectietest: Injecteer een kleine hoeveelheid normale zoutoplossing en voer vervolgens een zuigtest uit. Als het niet kan worden teruggezogen, betekent dit dat de vloeistof in de buikholte is terechtgekomen.

Initiële druktest: Sluit de pneumoperitoneummachine aan en begin met opblazen met een laag debiet (1-2 l/min). De initiële druk in de buikholte moet lager zijn dan 10 mmHg. Als de druk snel stijgt, duidt dit erop dat de naaldpunt zich in het weefsel bevindt of aan de darmwand vastzit. Sommige onderzoeken hebben erop gewezen dat het voortdurend monitoren van de initiële vuldruk de meest betrouwbare indicator is voor het bepalen van de naaldpositie.

Vaststelling van pneumoperitoneum en daaropvolgende procedures. Nadat u de juiste positie heeft bevestigd, begint u kooldioxide (CO₂) te injecteren met een lage stroomsnelheid, waarbij u geleidelijk de intra-abdominale druk verhoogt tot de werkdruk van 12-15 mmHg. Een succesvol pneumoperitoneum zorgt ervoor dat de buik gelijkmatig uitzet en dat het percussiegeluid trommelvliesachtig is. Op dit punt worden de buikwand en de inwendige organen gescheiden door het gas, waardoor een veilige operatieruimte ontstaat. Vervolgens kan een eerste punctieapparaat (Trocar) op hetzelfde punctiepunt of op een andere geselecteerde locatie worden ingebracht, waarbij de laparoscopische lens wordt geïntroduceerd en andere operatiepoorten onder direct zicht tot stand worden gebracht.

De afhandeling van speciale gevallen demonstreert de flexibiliteit van de technologie. Voor zwaarlijvige patiënten kan, naast het aanpassen van de punctiehoek, een langer type (zoals 150 mm) Veress-naald nodig zijn om penetratie door voldoende weefseldikte te garanderen. Voor patiënten met een voorgeschiedenis van meerdere buikoperaties is het direct kiezen voor de open Hasson-methode (een kleine incisie maken onder de navel, laag voor laag snijden totdat het peritoneum wordt bereikt en vervolgens onder direct zicht een prikapparaat met stompe -tip inbrengen) vaak een veiligere optie. Wanneer de Veress-naaldpunctie mislukt of er een abnormale inflatiedruk optreedt, is het beslissend overstappen op de open methode een belangrijke beslissing om ernstige complicaties te voorkomen.

Daarom is de toepassing van Veress-naalden verre van eenvoudig"één-steek-en-klaar"proces. Het is een systematische operatie die anatomische kennis, tactiele feedback, fysieke testverificatie en risicobeslissingen- integreert. De hoge-kwaliteit Veress-naalden van Manners Technology bieden met hun betrouwbare veermechanisme en nauwkeurige productieproces een stabiele hardwarebasis voor deze reeks delicate operaties, waardoor chirurgen veilig en efficiënt de eerste stap kunnen zetten in minimaal invasieve chirurgie.