https://admin1.seo.com.cn/CustomerAdmin/S_News/Create?ru=%2FCustomerAdmin%2FS_News%2F

De geschiedenis van de percutane transhepatische cholangiografie (PTC) is een kroniek van de minimaal invasieve evolutie-van blinde naalden met grote- diameter tot nauwkeurige, fijne- instrumenten. In de jaren vijftig begonnen artsen te proberen de galboom te vertroebelen door de lever direct te doorboren en contrastmiddel te injecteren. De destijds beschikbare gereedschappen waren echter dikke trocarnaalden van 18G of groter. Deze grove naalden vereisten een semi-blinde plaatsing, waarbij uitsluitend werd vertrouwd op anatomische oriëntatiepunten op het oppervlak en de persoonlijke ervaring van de operator om de diepte en richting te beoordelen. Vanwege hun grote diameter veroorzaakten ze, zodra ze de levercapsule en de intrahepatische galwegen waren binnengedrongen, aanzienlijk weefseltrauma, waardoor grote hoeveelheden gal door het brede kanaal in de peritoneale holte konden lekken, wat ernstige galperitonitis veroorzaakte. Uit de hedendaagse literatuur blijkt dat het percentage complicaties bij traditionele PTC met grove{11}}naalden wel 12% bedroeg, met een sterftecijfer dat niet genegeerd kon worden. Dit degradeerde de techniek naar een marginale rol, die alleen als laatste redmiddel was voorbehouden aan een handvol niet-diagnosticeerbare patiënten.

Het keerpunt kwam begin jaren zeventig. Medische onderzoekers van de Chiba Universiteit in Japan erkenden scherpzinnig dat het verkleinen van de naalddiameter de sleutel was tot het terugdringen van het aantal complicaties. Door herhaalde experimenten ontwikkelden ze met succes een nieuwe priknaald met een extreem dunne buitendiameter, een ultra-dunne wand en een verwijderbaar stilet-de naald die later wereldberoemd zou worden- als de Chiba-naald. De standaard Chiba-naald heeft doorgaans een 22G-specificatie, met een buitendiameter van slechts 0,7 mm en een lengte variërend van 15 tot 20 cm. De punt is nauwkeurig-geslepen tot een scherpe schuine kant van 30 graden. In combinatie met de uitstekende elasticiteit van roestvrij staal van medische{15}}kwaliteit zorgt dit ontwerp ervoor dat de naald, wanneer hij het leverparenchym doorkruist, de natuurlijke contractie van het weefsel kan benutten om het punctiekanaal snel af te dichten.

De introductie van de Chiba-naald in PTC veranderde de spelregels volledig. Ten eerste zorgde de ultra-fijne schacht voor minimaal trauma, waardoor het risico op gallekkage tot een absoluut minimum werd beperkt. Ten tweede zouden artsen, in combinatie met de geleidelijke popularisering van fluoroscopie en echografie, de Chiba-naald kunnen gebruiken voor herhaaldelijke verkennende puncties vanuit meerdere hoeken, zonder bang te hoeven zijn ernstige schade te veroorzaken. Deze techniek, bekend als de 'testinjectiemethode'-waarbij een kleine hoeveelheid contrast wordt geïnjecteerd terwijl de naald wordt teruggetrokken-verbeterde het succespercentage van galvertroebeling aanzienlijk. De overgang van de brute kracht van grove naalden naar de precisie en minimale invasiviteit van de Chiba-naald was niet alleen een verkleining van de instrumentgrootte, maar een monumentale sprong in de filosofie van interventionele radiologie. De komst van de Chiba-naald transformeerde PTC in een veilige, betrouwbare en herhaalbare eerstelijnsdiagnostische methode, waarmee een solide basis werd gelegd voor de moderne hepatobiliaire interventionele geneeskunde. Tot op de dag van vandaag blijft de Chiba-naald een onvervangbaar klassiek hulpmiddel bij PTC-procedures. De historische status ervan is onwrikbaar en blijft de klinische beslissingen van talloze interventionele artsen over de hele wereld beïnvloeden.