Binnen het anesthesie- of pijnbeheersingsteam is de verpleegkundige coördinatie van cruciaal belang voor het veilige en efficiënte gebruik van de Tuohy-naald. Gezien de unieke afmetingen van de22G Tuohy korte naald (22 mm)moeten specifieke protocollen in acht worden genomen om de risico's die verband houden met het miniatuurprofiel te beperken.

I. Pre-procedure: verificatie en voorbereiding

• Bij ontvangst van het steriele pakket moet de circulerende verpleegkundige een strenge verificatiecontrole uitvoeren:
• Pakketintegriteit:Zorg ervoor dat er geen scheuren of vocht zijn.
• Steriliteitsindicatoren:​ Controleer of de sterilisatie-indicatorstrip op de juiste manier van kleur is veranderd.
• Specificatie identificatie:​ Controleer of de etikettering dit expliciet vermeldt"22G / 22 mm / Tuohy-punt."
• Vervaldatum:Controleer de geldigheid.
• Reden:​ Omdat dit geen standaard-bulkverbruiksartikel is, wordt het vaak verward met een standaard22G injectienaaldof spinale naald. Waakzaam核查 (verificatie) is van cruciaal belang.
• Voorbereiding:​ Assisteer de operator met een1% lidocaïnekwaddelvoor lokale infiltratie. Vanwege de korte lengte van de naald wordt aanbevolen om een25G–27G standaard injectienaaldvoor de huidbleb, waarbij de 22G Tuohy-naald strikt wordt gereserveerd voor de doelstructuur. Sluit een Loss of Resistance (LOR)-spuit aan, gevuld met2–3 ml normale zoutoplossingen overhandig het aan de operator.Opmerking: het 22G micro-lumen vertoont een lage gevoeligheid voor lucht-LOR; de zoute LOR-methode wordt sterk aanbevolen.

II. Intra-procedure: cruciale verpleegkundige acties

De scrubverpleegkundige moet helpen bij het hanteren van de micro-katheter:

Aseptische overdracht:​ Open de micro-katheterverpakking, controleer de richting van de zijpoorten en plaats deze zonder het distale inbrengsegment aan te raken.

⚠️ Kritieke risicobeperking: het gevaar van afschuiving

• Regel:​ Trek de epidurale katheter nooit terug terwijl de Tuohy-naald op zijn plaats blijft.
• Mechanisme:De scherpe rand van het 22G-naaldlumen kan als guillotine fungeren,scheren (snijden)de katheter.
• Protocol:​ Trek de naald en de katheter terugals eenheidof bevestig de katheter stevig op de inbrengplaats en trek eerst de naald terug.

⚠️ Interpretatie van negatieve ambitie

Vanwege het extreem smalle lumen is het vermogen om bloed of CSV op te zuigen beperkt.

• Waarschuwing:Een negatief strevennietgarantie op een correcte plaatsing.
• Actie:​Bedien altijd atest dosis​ (bijvoorbeeld een oplossing die epinefrine- bevat) en controleer de patiënt op hemodynamische veranderingen (hartslag/BP) om extravasculaire plaatsing te bevestigen.

III. Post-procedure: verwijdering en veiligheid van scherpe voorwerpen

• Beleid voor eenmalig- gebruik:De Tuohy-naald is strikteenmalig-gebruik. Hergebruik of her-sterilisatie is verboden.
• Onmiddellijke verwijdering:​ Verwijder de vleugels (indien aanwezig) en plaats de naald onmiddellijk in eenscherpe container.
• De ‘korte naald’-uitdaging:Omdat de naald alleen is22 mm, vormt het een uniek verwijderingsrisico-het kan gemakkelijk vast komen te zitten in de dekselopening van de naaldencontainer in plaats van erin te vallen.
• Actie:Zorg ervoor dat de naald volledig ondergedompeld is en dat het deksel goed gesloten is om blootstelling te voorkomen.

IV. Normen voor infectiebeheersing (IC).

• Productienormen:De naald ondergaatelektrolytisch polijsten, ultrasoon reinigen en EO-sterilisatie. Elke inbreuk of vervaldatum van een pakket maakt het niet-steriel; onmiddellijk weggooien.
• Omgevingscontroles:Procedures moeten plaatsvinden in een schone behandelkamer of operatiekamer met laminaire stroming.
• Materiële veiligheid:​ Voor latex-allergische patiënten: controleer of de productverpakking een"Latex-Gratis"identificatie.

V. Conclusie

Het verpleegkundig team speelt een onmisbare rol bij het veilig inzetten van de 2,5 Fr (22 mm) Tuohy-naald.Correcte identificatie, bewustzijn van het risico op afschuiven tijdens het verwijderen van de katheter en gespecialiseerde verwijdering van scherpe voorwerpen​ zijn niet-onderhandelbare stappen. Gezien de operationele verschillen met Tuohy-naalden met standaard-lengte, rechtvaardigen deze nuances eenapart, speciaal gedeeltebinnen de Standard Operating Procedures (SOP) van de afdeling.