De rol van de scrubverpleegkundige bij het resetten van de borstbiopsienaald, het afvuren en het hanteren van monsters

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsie/about/pac-20384812

Een vlotteborstbiopsieis een gechoreografeerd partnerschap tussen de operator en de scrubverpleegkundige (scrubtech). Rond de kritische stappen vanresetten, afvuren en ophalen van het monsterDe anticipatie en precisie van de verpleegkundige hebben rechtstreeks invloed op de procedurestroom, de kwaliteit van het monster en de veiligheid.

1. Pre-Voorbereiding van de procedure: anticiperende opstelling

Functiecontrole:​ Laat de chirurg het biopsiepistool droog-afvuren-en bevestig een schone resetklik, een stevige trekkerbreuk en een gemakkelijke uitwerping van het monster.

Kit-indeling:​ Toegankelijk arrangement van:

• Biopsiepistool(s) + diverse maatnaalden (14G standaard; 16G als back-up).
• Steriele monsterpotten met 10% neutraal gebufferde formaline (vooraf-gelabeld met patiënt-ID/zijde).
• Steriel filtreerpapier/gaasvierkantjes (voor plaatsing/voor-voormeting van monsters).
• Steriele monsteruitwerper (meegeleverd bij sommige pistolen) of kam met fijne- tanden.
• Titanium marker clip-applicator + clips (indien aangegeven).
• Steriele liniaal (mm-schaal).

Omgeving:Voldoende licht; rommel-vrije achtertafel.

2. Intra-procedurecoördinatie: stil, snel, nauwkeurig

Assisteren bij het resetten:

Verbale signaal:Zachte prompt ("Klaar?", "Gespannen?") fungeert als een dubbele-check zonder de stroom te verstoren.

Naalduitwisseling:Wanneer de chirurg een gebruikte naald terugtrekt, zorg er dan voor dat u klaar bent om een ​​nieuwe steriele naald door te gevenonmiddellijk, correct georiënteerd (hub richting chirurg, tip beschermd).

Coaxiale stabilisatie:Tijdens het terugtrekken van de binnen-naald voor reset,stabiliseer de buitenste inbrengnaaf​ met een klem of vingertop om verplaatsing te voorkomen.

Afvuren en ophalen van monsters:

Ontvang de pistool/post-afgevuurde naald van de chirurg.

Indien niet automatisch-uitgeworpen, gebruik dan de speciale uitwerper om de kern voorzichtig uit de inkeping te duwenin de richting van de lengteas van de inkeping(vermijd rugonderzoek-waardoor het weefsel wordt verpletterd).

Breng de kern over op filtreerpapier; meet de lengte met een steriele liniaal; let op de kleur/consistentie (bijvoorbeeld "wit, stevig, bevat korrelige haarden").

Plaats het in een correct geëtiketteerde formalinepot.

Monster en etikettering:

Etiket op potje: Patiëntnaam, MRN, Lateraliteit (R/L-borst, kwadrant), Monsternr. (1 van 4, 2 van 4...), Tijd.

Document over de procedurenota: aantal kernen, totale lengte, bruto uiterlijk.

3. Veiligheid en asepsis

• Sharps-bewustzijn:​ Geef naalden altijd door met de naaf richting de chirurg en de tipwegvan jezelf. Nooit herhalen. Gebruik een neutrale zone als handsfree passen wordt beoefend.
• Geen-Formaline-contactregel:​ Als er ook een diepvriescoupe wordt aangevraagd, zorg er dan voor dat de kern voor diepvries isnietin formaline geplaatst. Houd gescheiden.
• Back-upgereedheid:​ Als de chirurg een storing of een foutieve werking meldt, zorg er dan onmiddellijk voor dat een vervangend steriel pistool/naald open en gereed is.

4. Post-procedure

• Tellingen:​ Naalden, mesjes, clipapplicators - komen overeen.
• Verzending van monsters:​Controleer labels op aanvraag; onmiddellijk naar de pathologie sturen.
• Apparaatonderhoud:​ Indien herbruikbaar pistool - demonteren volgens gebruiksaanwijzing, enzymatisch reinigen, smeren, verpakken, steriliseren.
• Afval:​ Gooi scherpe voorwerpen weg in een stevige, prik-bestendige container.

Zachte vaardigheden zijn belangrijk:

Beknopte communicatie:"Specimen 2 in.", "Volgende naald klaar.", "Clip geplaatst."

Anticipatie:Plaats de formalinepot vooraf- wanneer u ziet dat de chirurg op het punt staat de laatste passage af te vuren.

Geruststelling van de patiënt:Een rustige, kalme houding vermindert de angst van de patiënt tijdens de wakkere procedure.

De beheersing van de reset{0}}hantering-monstercyclus door de scrubverpleegkundige tilt de biopsie van een reeks mechanische stappen naar een naadloos, hoog-betrouwbaar proces-wat direct ten goede komt aan de diagnostische kwaliteit en de patiëntveiligheid.