De beenmergbiopsienaald heeft een eeuw evolutie ondergaan. De grootte en vorm zijn voortdurend veranderd door de vooruitgang in de materiaalwetenschap en productietechnieken - van de vroege omvangrijke handmatige ringzaag (Trephine) tot de moderne precisie-Jamshidi--type Trephine-naald, en vervolgens tot het elektrisch/lucht-aangedreven botbiopsiesysteem. Het ontwerp van zijn formaat is altijd gecentreerd geweest rond de"voldoende dik om weefsel te extraheren + lang genoeg om de beenmergholte te bereiken + minimalisering van trauma"driehoekige balans.

1. De klassieke Jamshidi-trephinenaald - Tot op de dag van vandaag nog steeds de maatstaf voor maat

In de jaren zestig hebben Jamshidi et al. verbeterde de traditionele Trephine-naald, die de basis legde voor de moderne maatstandaard van beenmergbiopsienaalden: een roestvrijstalen holle naald met een platte kop en een zijvenster (Notch), uitgerust met een nauwsluitende roestvrijstalen naaldkern (Obturator) aan de punt, met een iets verhoogd uiteinde van de naaldkern dat uit het eindvlak van de naaldbuis steekt om een ​​snijgeleider te vormen. Standaard Jamshidi-maat:

• Buitendiameter:De reguliere formaten zijn 11G (3,0 mm) en 13G (2,4 mm). Sommige fabrikanten bieden ook 8G (4,2 mm) aan voor onconventionele bottumorbiopten op de afdeling hematologie.
• Lengte:Meestal verkrijgbaar in drie maten: 3 inch (7,5 cm), 4 inch (10 cm) en 6 inch (15 cm), passend bij het Amerikaanse standaard inch-systeem.
• Bedrijfsmethode:Na lokale anesthesie brengt u de naald in door het periosteum → verwijder de naaldkern → steek de naaldkern terug en draai deze met de klok mee om de botcortex binnen te gaan → bereik de vooraf bepaalde diepte en trek de naaldkern terug om te bevestigen dat er geen bloedblokkering is → blijf draaien om in de weefselkern met bottrabeculae te snijden → draai hem iets tegen de klok in en trek hem terug → gebruik een duwstang om het monster eruit te halen.

De sleutel tot het ontwerp van dit type naald ligt in het feit dat de lengte van de zijopening exact gelijk is aan de minimaal vastgehouden lengte van de verwachte weefselkern (ongeveer 12 mm). De binnendiameter van de naaldbuis is iets groter dan de breedte van het bemonsteringsvenster, zodat de weefselstrook volledig kan worden ingebed zonder te worden samengedrukt of vervormd. De wanddikte van 0,35 tot 0,45 mm RVS zorgt voor voldoende torsiestijfheid.

II. Verbetering van de handmatige biopsienaald - Met een afsluitbare monsternamesleuf en diepteschaal

Volgende fabrikanten toegevoegd aan Jamshidi:

Het oppervlak van de injectiespuit is met een laser-geëtst met markeringen (elke 5 mm één markering) om het bepalen van de insteekdiepte van de naald in het bot te vergemakkelijken.

De afneembare diepte-begrenzingsring (kleur-gecodeerde stop) voorkomt overmatig insteken.

Sommige modellen hebben binnengroeven met microvertandingen, waardoor de grijpsnelheid tot meer dan 95% toeneemt.

"Enkele naald voor tweeërlei gebruik"ontwerp: Wanneer de naaldkern behouden blijft, kan deze worden aangesloten op een injectieapparaat om beenmergvloeistof op te zuigen. Wanneer de naaldkern wordt teruggetrokken, kan deze worden ingeschroefd om weefsel te extraheren - de maatspecificaties zijn dezelfde als hierboven (11G/13G × 100/150 mm).

III. Elektrisch/pneumatisch botbiopsiesysteem - Soortgelijke afmetingen, maar geoptimaliseerde snijkanten

Het aangedreven Trephine-systeem voor elektrisch-aangedreven botbiopsie werkt met behulp van hoge-snelheid en lage- rotatiesnelheid (doorgaans minder dan of gelijk aan 800 rpm) om een ​​wegwerpbare biopsiesonde aan te drijven. De buitendiameter van de sonde blijft 11G tot 13G (2,4 tot 3,0 mm) en de lengte is meestal 100 mm of 150 mm enkele meter (de sonde kan worden vervangen). De voordelen liggen in het verminderen van de vermoeidheid van de pols van de operator, het minimaliseren van de pijn van de patiënt en het verbeteren van de volledigheid van de bemonstering van hard bot (ouderen/fibrotisch). Sommige systemen zijn uitgerust met een intern en extern dubbel-buissnijmechanisme (vergelijkbaar met het principe van een automatisch biopsiepistool, maar met lage-hittebescherming tegen schade), met een buitendiameter die iets smaller kan zijn tot 14G, maar nog steeds breder dan de aspiratienaald.

Opgemerkt moet worden dat de boor met elektrisch systeem warmte genereert - de specificatie vereist continue rotatie gedurende minder dan enkele seconden, gevolgd door intermitterende koeling om thermische afbraak van het botweefsel te voorkomen, wat de interpretatie van pathologische HE en speciale kleuring zou kunnen beïnvloeden.

IV. Gespecialiseerde compacte serie voor kinderen

Een naald van het type Trephine/Jamshidi- voor kinderen, ontwikkeld op basis van de kenmerken van de botten van kinderen:

De buitendiameter is teruggebracht tot de uiterste grenzen van 13G (2,4 mm), 14G (2,1 mm) en 15G (1,8 mm) (het wordt moeilijk om het kernweefsel op zo'n fijn niveau te verkrijgen).

Verkrijgbaar in drie lengtes: 40 mm, 50 mm en 65 mm.

Het handvat is proportioneel gekrompen voor bediening met één- hand, en de naaldkern past beter, waardoor snel verlies van beenmergvocht van het kind wordt voorkomen.

V. Toekomstige trends op het gebied van miniaturisatie en visualisatieoriëntatie

In de afgelopen jaren is in onderzoeken geprobeerd de biopsienaald verder te verfijnen tot 14G-16G met behulp van beeldvorming (echografie/CT) in combinatie met vacuüm-apparaten. Het wordt echter algemeen erkend dat de standaard diagnostische criteria voor hematologische maligniteiten nog steeds berusten op een trephine groter dan of gelijk aan 11G-13G. De omvang kan niet oneindig worden verkleind – de afdeling pathologie heeft minimaal 3-5 volledige dwarsdoorsneden van bottrabeculae en voldoende hematopoëtisch celvolume nodig, en zeer dunne naalden kunnen niet aan deze eisen voldoen. Toekomstige verbeteringen zullen voornamelijk liggen op het gebied van coatings (hydrofiele/slijtagereductie), bladgeometrie (diamantzaagblad met dubbele piek) en geïntegreerde dieptewaarneming in plaats van het veranderen van de kerndikte en het lengteparadigma.

Terugkijkend op de geschiedenis is de beenmergbiopsienaald geëvolueerd van de oorspronkelijke handmatige boormachine met grote-diameter en een cirkelzaag (met een buitendiameter tot 6-8 mm, wat aanzienlijk trauma veroorzaakte) naar de moderne standaard van Jamshidi's 11G-13G × 70-150 mm. Dit is een proces van rationalisatie van de omvang en functionele specialisatie: dik genoeg om weefsels te extraheren, lang genoeg om het doelgebied te bereiken en scherp genoeg om trauma te minimaliseren. Deze maatfilosofie is tot op de dag van vandaag onveranderd gebleven.