Een goed mes vereist een ervaren operator. Hoewel de No. 14 grofsnijdende naald een uitstekend hulpmiddel is, hangt de uiteindelijke waarde ervan af van de vaardigheden en strategieën van de operator. Van preoperatieve planning tot postoperatieve afhandeling: elke stap heeft invloed op de kwaliteit van het monster en het succes of falen van de diagnose.

I. Preoperatieve planning: beeldbegeleiding en padselectie

Gebruik voor de biopsie een grove naald van maat 14. Voer de procedure niet blindelings uit. Echografie of CT-geleiding is een standaardprocedure.

• Echografie begeleiding:Real-, niet-bestraling, het is de voorkeursmethode voor oppervlakkige en sommige diepe laesies van zacht weefsel. De operator kan de relatie tussen de naaldpunt en het richtpunt dynamisch observeren, waardoor grote bloedvaten en zenuwen worden vermeden. Bij gemengde cystische en solide tumoren kan echografie artsen ook begeleiden om het cystische gebied te vermijden en specifiek het vaste deel te doorboren.
• CT-begeleiding:Van toepassing op diepe laesies die onduidelijk zijn op echografie, zoals die in de longen, het mediastinum en de achterkant van de botten. CT kan duidelijke anatomische lagen opleveren, maar de nadelen zijn blootstelling aan straling en een gebrek aan realtime- mogelijkheden.

Het kernprincipe van padselectie:

1. Kortste afstandsprincipe:Om de veiligheid te garanderen, selecteert u de kortste afstand in een rechte lijn van de huid tot de laesie om schade aan het naaldkanaal en buigen te verminderen.
2. Parallel aan het fasciaprincipe:Probeer het prikpad consistent te maken met de richting van de spierfascia en vermijd het kruisen van spierbundels, wat de postoperatieve pijn aanzienlijk kan verlichten.
3. Vermijd belangrijke structuren:Dit is een absolute regel. Men moet wegblijven van grote slagaders, aders, hoofdzenuwen, evenals holle organen zoals darmen en urineleiders.
4. Overweeg een volgende operatie:Als de diagnose kwaadaardige tumor wordt gesteld, moet het traject van de priknaald binnen het resectiebereik van de daaropvolgende radicale operatie liggen om gelijktijdige verwijdering mogelijk te maken en tumorimplantatie en metastase te voorkomen.

II. Chirurgische technieken: Richt, stimuleer en trek de naald terug

1. Targeting en fixatie:Onder begeleiding van beeldvorming positioneert u de punt van de 14G-naald nauwkeurig aan de rand of in de laesie. Bij tumoren van hard-weefsel kunt u de hardheid voorzichtig met de naaldpunt "sonderen" om de locatie te bevestigen. De operator moet de naald stevig vasthouden om wegglijden te voorkomen.
2. Timing van excitatie:Nadat u de ideale positie van de naaldpunt heeft bevestigd, instrueert u de patiënt om de adem in te houden (vooral bij thoracale en abdominale biopsieën) en vervolgens resoluut op de excitatieknop te drukken. Aarzeling kan weefselcompressie en -vervorming of falen van het monster veroorzaken.
3. Bereikselectie:Moderne 14G dikke snijnaalden bieden meestal twee bereiken: 15 mm en 22 mm. Voor laesies met een diameter kleiner dan 2 cm kiest u 15 mm; voor grotere laesies kan 22 mm een ​​langere en completere weefselkern verkrijgen.
4. Terugtrekking van de naald en hemostase:Nadat u het naaldlichaam hebt teruggetrokken, moet u onmiddellijk een steriel gaasje aanbrengen om de prikplaats minimaal 5 minuten aan te drukken. Voor patiënten met een normale stollingsfunctie is dit voldoende om de meeste bloedingen onder controle te houden. Voor gebieden met een hoog-risico (zoals lever en nieren) kan de perstijd worden verlengd tot 10-15 minuten.

III. Monsterverwerking: de cruciale stap van de punt van de naald tot het glaasje

Nadat u het monster heeft genomen, moet u er voorzichtig mee omgaan:

1. Visuele inspectie:Een goed monster moet een volledige cilindrische structuur hebben, wit, lichtgeel of grijsachtig rood, met een glad oppervlak. Als het monster gefragmenteerd is, in een pasta-achtige staat verkeert, of geheel uit bloedstolsels bestaat, duidt dit op een mislukte monstername en is een her-punctie vereist.
2. Fixatie en conservering:Plaats het monster onmiddellijk in een monsterflesje met 10% neutrale formaline-oplossing. Voor monsters die een microbiële cultuur of flowcytometrie moeten ondergaan, gebruikt u speciale kweekmedia of een normale zoutoplossing voor transport.
3. Registratie en identificatie:Vermeld duidelijk de naam van de patiënt, het casusnummer, de prikplaats en het naaldnummer op het monsterflesje. Het is raadzaam een ​​diagram bij te voegen dat aangeeft uit welk gebied van de tumor elk monster is genomen (zoals het centrale gebied, het marginale gebied).

IV. Veelvoorkomende valkuilen en oplossingen

• Onvoldoende monster:Dit kan te wijten zijn aan een te kort bereik of te hard weefsel. Probeer het bereik te vergroten of vervang deze door een scherpere naald.
• Monsterbreuk:Vaak voorkomend bij tumoren met ernstige fibrose. U kunt proberen de prikhoek te veranderen of een andere naald op dezelfde locatie te gebruiken.
• Bloeden:Kleine bloedingen zijn normaal. Als de bloeding aanhoudt, wees dan alert op mogelijke stollingsstoornissen of het doorprikken van een groot bloedvat. In dergelijke gevallen kan een heronderzoek via echografie noodzakelijk zijn.

Het beheersen van deze operationele punten is essentieel om de prestaties van de niet. 14 grof-naald volledig te kunnen benutten, waardoor diagnostisch materiaal van hoge- kwaliteit voor pathologen kan worden geleverd en daardoor de meest nauwkeurige diagnoseresultaten aan patiënten kunnen worden geleverd.