https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

In het tijdperk van de precisiegeneeskunde zijn de behandelplannen voor borstkanker steeds meer afhankelijk van gedetailleerde moleculair-pathologische informatie. De kwaliteit van biopsiemonsters bepaalt rechtstreeks de betrouwbaarheid van de testresultaten. Dit artikel vergelijkt de prestaties van vacuum-geassisteerd biopsie (VABB) en traditionele kernnaaldbiopsie (CNB) vanuit drie aspecten: monsterintegriteit, celabundantie en RNA/DNA-behoud.

I. Voorbeeldintegriteit en behoud van de organisatiestructuur

CNB vertrouwt op voorjaarssnijden. Tijdens de voortbeweging met hoge- snelheid zijn de monsters gevoelig voor beschadiging door schuif- en torsiekracht, wat resulteert in fragmentatie en vervorming van de weefsels. Vooral bij borstweefsel dat rijk is aan vet zien de CNB-monsters er vaak uit als "noodle--achtige" vervormingen, waardoor het moeilijk wordt om de normale kanalen en lobulaire structuren onder de microscoop te onderscheiden. Dankzij de vacuümzuiging van VABB kunnen de weefsels soepel de monsterkamer binnendringen en vervolgens netjes worden gesneden door de roterende snijhuls, wat resulteert in weefselkernen in een cilindrische vorm met verschillende structurele lagen. Manners Company maakt gebruik van de snijhuls die is verwerkt door de Citizen L12-1M7 centreerdraaibank, met een binnengattolerantie van ± 0,01 mm, en de snijkant is geslepen door middel van elektrolytisch polijsten om weefselscheuren te minimaliseren.

II. Celovervloed en immunohistochemische haalbaarheid

Immunohistochemie (IHC)-kleuring vereist een voldoende aantal tumorcellen om de ER-, PR- en Ki-67-indices nauwkeurig te beoordelen. Het aantal tumorcellen in een enkel monster van CNB ligt vaak tussen de 200 en 500, en voor tumoren met een lage celdichtheid (zoals lobulaire carcinomen) kunnen er vals-negatieve resultaten optreden. VABB kan in één enkele operatie 10 tot 20 monsters verkrijgen, met een totaal aantal cellen van enkele duizenden tot tienduizenden, waardoor het positieve detectiepercentage van IHC aanzienlijk wordt verbeterd. Uit een meta-analyse onder 800 patiënten bleek dat het faalpercentage van ER/PR-detectie met VABB slechts 0,8% bedroeg, terwijl dat met CNB 3,2% bedroeg.

III. Nucleïnezuurkwaliteit en compatibiliteit met genetische tests

De integriteit van RNA en DNA is een voorwaarde voor het succes van sequencing van de volgende-generatie (NGS). In CNB-monsters treedt, als gevolg van langdurige blootstelling aan lucht en herhaalde lekke banden, celapoptose op, wat resulteert in aanzienlijke afbraak van RNA. Het verzegelde verzamelsysteem van VABB stuurt de monsters rechtstreeks naar de fixeer- of RNA-beschermingsoplossing, en de vacuümomgeving vermindert oxidatieve stress. Bovendien bevat het door VABB gebruikte 316L roestvrijstalen materiaal (conform RoHS en ISO 13485) geen zware metaalionen, waardoor het risico van metaalkatalytische afbraak van nucleïnezuren wordt vermeden. Voor patiënten die kiemlijnmutaties van BRCA1/2 of tumormutatielast (TMB) moeten detecteren, zijn de DNA-opbrengst en -kwaliteit van VABB-monsters superieur aan die van CNB.

IV. Herstelpercentage van microcalcificaties

Microcalcificatie is een belangrijke indicator voor ductaal carcinoom in situ (DCIS). Nadat het monster via kernnaaldbiopsie (CNB) is verkregen, is vaak röntgenradiografie nodig om te bevestigen of de verkalking aanwezig is. Als er geen verkalking wordt waargenomen, is een extra punctie noodzakelijk. Vasculaire-geassisteerde aspiratiebiopsie (VABB) kan het gehele verdachte gebied verwijderen en vervolgens zoeken naar verkalking uit het verwijderde monster, met een herstelpercentage van meer dan 95%. Dit is cruciaal voor de nauwkeurige beoordeling (nucleaire graad, necrose) van DCIS en de beoordeling van chirurgische marges.

Conclusie

De kwaliteit van pathologische monsters is de eerste schakel in de diagnostische keten. VABB, met zijn voordelen van continue bemonstering, vacuümbescherming en nauwkeurig snijden, leidt CNB uitgebreid op het gebied van weefselintegriteit, celovervloed en nucleïnezuurconservering. Omdat precisiegeneeskunde steeds hogere eisen stelt aan biopsiemonsters, evolueert VABB van een "optionele oplossing" naar een "standaardconfiguratie".