Garanderen van de nauwkeurigheid van de resultaten van borstbiopten door middel van volledige-ketenkwaliteitscontrole

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-biopsie-naald-technieken

Trefwoorden:​ Broost biopsie results, nauwkeurigheid, kwaliteitscontrole

De nauwkeurigheid van de resultaten van borstbiopten is van levensbelang voor het leven en de gezondheid van patiënten. Een vals-negatief resultaat kan leiden tot uitgestelde behandeling, terwijl een vals-positief resultaat kan leiden tot onnodige operaties en psychologisch trauma. Daarom moet elke schakel in de hele keten, vanaf de selectie van biopsienaalden en de punctieoperatie tot de verwerking van het monster en de pathologische diagnose, streven naar uitmuntendheid om ervoor te zorgen dat het uiteindelijke resultaat van een borstbiopsie authentiek en betrouwbaar is.

Ten eerste is de bemonsteringsfase het startpunt van kwaliteit. Zoals eerder vermeld, zijn het materiaal van de biopsienaald (roestvrij staal, titaniumlegering, medisch plastic) en de specificaties (lengte, diameter/dikte) rechtstreeks van invloed op de kwaliteit van de monstername. Voor microcalcificaties kan bijvoorbeeld een vacuüm-ondersteund biopsiesysteem nodig zijn om grotere, completere weefselstrips te verkrijgen; terwijl voor cystische laesies fijne-naaldaspiratie voldoende kan zijn. De ervaring en vaardigheid van de arts zijn ook van cruciaal belang.-Of de biopsienaald precies in het midden van de doellaesie kan worden geplaatst onder beeldgeleiding, bepaalt direct de representativiteit van het bemonsterde weefsel. Het geëxtraheerde weefsel moet onmiddellijk op de juiste manier worden gefixeerd om autolyse of afbraak te voorkomen.

Ten tweede zijn de fasen van monsterverwerking en objectglaasjesvoorbereiding even belangrijk. Pathologische technici moeten een reeks complexe procedures uitvoeren op de geëxtraheerde kleine weefselblokken, waaronder uitdroging, inbedding, secties en kleuring. Elke fout bij welke stap dan ook, zoals een ongelijkmatige dikte van de coupe of over{2}}/onder- kleuring, kan de interpretatie van de patholoog beïnvloeden. Vooral voor specimens waarvoor HER2 FISH-testen vereist zijn, zijn een goede weefselfixatie en coupekwaliteit voorwaarden voor succes.

Ten derde is de pathologische diagnose de belangrijkste schakel. Pathologen moeten de cellulaire morfologie, structurele rangschikking, nucleaire atypie en andere kenmerken zorgvuldig onder een microscoop observeren om een ​​oordeel te kunnen vellen over goedaardigheid of kwaadaardigheid. Voor moeilijke gevallen kan immunohistochemische kleuring nodig zijn om te helpen bij de diagnose. Markers zoals CK5/6 en E-cadherine worden bijvoorbeeld gebruikt om ductaal carcinoom in situ te onderscheiden van lobulair carcinoom in situ. Een accuraat pathologisch rapport moet niet alleen een duidelijke diagnostische conclusie bevatten, maar ook alle noodzakelijke informatie over indeling, stadiëring en moleculaire markers bevatten.

Ten vierde vormen kwaliteitscontrole en multidisciplinaire discussie de laatste waarborgen. Reguliere pathologieafdelingen zetten strikte interne kwaliteitscontrolesystemen op, inclusief periodieke beoordelingen en overleg over moeilijke gevallen. Belangrijker nog is dat de resultaten van borstbiopten niet op zichzelf mogen worden bekeken. Ze moeten worden gecombineerd met de klinische presentatie en beeldvormingskenmerken van de patiënt (zoals mammografie, echografie, MRI) voor een multidisciplinaire, uitgebreide discussie. Als een laesie die bij beeldvorming zeer verdacht is van een maligniteit bijvoorbeeld een goedaardig biopsieresultaat oplevert, is het noodzakelijk om opnieuw te- evalueren: was de bemonstering ontoereikend? Is een herhaalde biopsie of een chirurgische excisiebiopsie nodig? Dit principe van 'klinische-beeldvorming-pathologie'-correlatie is de laatste verdedigingslinie tegen verkeerde diagnoses en gemiste diagnoses.

Kortom, een betrouwbaar resultaat van een borstbiopsie is het resultaat van het gecombineerde effect van technologie, ervaring en strikt management. Het belichaamt de professionele samenwerking van meerdere teams, waaronder radiologen, chirurgen, pathologietechnici en pathologen. Alleen door het opzetten van een volledig-kwaliteitscontrolesysteem, van monsterneming tot interpretatie, kunnen we ervoor zorgen dat elk resultaat van een borstbiopsie kritisch kan worden bekeken en een solide basis wordt voor het sturen van klinische besluitvorming-.