De grensoverschrijdende integratie van borstbiopsienaalden in minimaal invasieve therapie en interventionele radiologie

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-biopsie-naald-technieken

Lange tijd btweede biopsie neEdles werden beschouwd als puur diagnostische hulpmiddelen. Met de ontwikkeling van interventionele radiologie en minimaal invasieve chirurgie ondergaat deze kleine naald echter een diepgaande roltransformatie-evoluerend van een 'verkenner' naar een 'soldaat van de speciale strijdkrachten', waarbij diagnose, behandeling, markering en monitoring worden geïntegreerd, waardoor een geheel- nieuw paradigma in de behandeling van borstziekten wordt geopend.

1. Diagnose als behandeling: therapeutische toepassingen van vacuüm-ondersteunde excisie

Vacuüm-Assisted Biopsy (VAB)-systemen waren aanvankelijk ontworpen om weefselmonsters met grote- volumes te verkrijgen, maar artsen ontdekten al snel dat ze konden worden gebruikt om kleine goedaardige tumoren volledig weg te snijden. Voor goedaardige borsttumoren (zoals fibroadenomen, papillomen) met een diameter van minder dan 2 cm kan VAB dienen als een minimaal invasieve excisiemethode, vergelijkbaar met dagchirurgie. Vergeleken met traditionele chirurgische excisie is er slechts een incisie van 3-5 mm nodig, laat het geen duidelijke littekens achter en biedt het een extreem korte hersteltijd. In deze toepassing krijgen het roterende mes en het vacuümsysteem van de biopsienaald de nieuwe missie van 'excisiehulpmiddelen', waardoor 'diagnose en behandeling in één stap' worden bereikt.

2. Het "verkeersbord" voor nauwkeurige lokalisatie: biopsienaalden en preoperatieve draadlokalisatie

Voor niet-palpabele laesies (zoals microcalcificatieclusters) is nauwkeurige preoperatieve lokalisatie de sleutel tot een succesvolle borst-sparende operatie. De traditionele draadlokalisatiemethode omvat het inbrengen van een gehaakte metalen draad via een biopsienaald in het midden van de laesie. Moderne radioactieve zaadlokalisatie- en magnetische zaadlokalisatietechnologieën verbeteren de functie van de biopsienaald verder. Met behulp van de coaxiale canule van de biopsienaald implanteert de arts nauwkeurig een radioactief jodium-125-deeltje of ferromagnetisch deeltje, kleiner dan een rijstkorrel, in de laesie. Tijdens de operatie gebruikt de arts een gammasonde of magnetische inductiedetector om het deeltje te vinden, waardoor de laesie nauwkeurig wordt weggesneden. Hier speelt de biopsienaald de rol van een "precisieleveringsvoertuig", dat het lokalisatiebaken naar de vooraf bepaalde coördinaten stuurt.

3. De 'voorhoede' van ablatietherapie: geïntegreerde biopsie-ablatienaalden

Thermische ablatietechnieken (radiofrequentie, microgolf, cryoablatie) worden effectieve behandelingen voor vroege borstkanker en terugkerende foci. Er zijn nieuwe geïntegreerde biopsienaalden-opgekomen. Dit type naald integreert een biopsie-inkeping en een ablatie-elektrode aan het distale uiteinde. De arts gebruikt deze naald eerst voor een biopsie om de pathologische aard te bevestigen; Vervolgens schakelt hij, zonder de naald terug te trekken, met één klik over op de ablatiemodus om de laesie thermisch te coaguleren en te necrotiseren. Het hele proces verloopt naadloos, waardoor het risico op secundaire lekke banden wordt vermeden en "twee toepassingen met één naald" worden gerealiseerd. Dit vereist dat het naaldmateriaal zowel een goede elektrische/thermische geleidbaarheid als mechanische sterkte bezit, wat extreem hoge eisen stelt aan ontwerp- en productieprocessen.

4. De ‘snelweg’ voor de toediening van medicijnen: biopsienaalden en lokale chemotherapie/immunotherapie

Tumorheterogeniteit betekent dat systemische toediening mogelijk niet op alle laesieplaatsen effectieve concentraties bereikt. Kanalen die tot stand worden gebracht door biopsienaalden kunnen intratumorale injectie mogelijk maken. Na een biopsie kan de arts bijvoorbeeld via dezelfde naald chemotherapeutische medicijnen, immuunagonisten of oncolytische virussen in de tumor injecteren. Deze strategie van 'lokale intensivering' heeft tot doel de lokale immuun-micro-omgeving van de tumor te activeren, een 'abscopaal effect' te produceren en zelfs metastasen op niet-geïnjecteerde plaatsen te onderdrukken. In de toekomst kunnen slimme-responsieve hydrogels of dragers van nanodeeltjes ook via biopsienaalden worden geïnjecteerd om medicijnreservoirs te vormen, waardoor therapie met langdurige afgifte gedurende meerdere weken kan worden bereikt.

5. De ‘Sentinel’ voor monitoring van de werkzaamheid: complementaire rollen van herhaalde biopsie en vloeibare biopsie

Tijdens gerichte of immunotherapie kunnen tumoren resistentie ontwikkelen of transformeren. Regelmatige herhaalde biopsie is de gouden standaard voor het monitoren van de tumorevolutie. Het lage-traumakarakter van moderne biopsienaalden maakt herhaalde biopsieën mogelijk. Door de genetische profielen van biopsiemonsters voor en na de behandeling te vergelijken, kunnen artsen medicatieplannen tijdig aanpassen. Tegelijkertijd is weefsel verkregen via biopsienaalden ook het beste materiaal voor het vaststellen van van patiënten-afgeleide organoïden (PDO's) voor het in vitro testen van de gevoeligheid voor geneesmiddelen, en als leidraad voor de daaropvolgende behandeling.

Samenvatting:

De grenzen van borstbiopsienaalden vervagen. Het behoort niet langer uitsluitend toe aan de afdelingen pathologie en beeldvorming, maar is een universeel platform geworden voor multidisciplinaire samenwerking (MDT) tussen interventionele radiologie, medische oncologie en borstchirurgie. Toekomstige borstbiopsienaalden zullen multifunctionele miniatuurchirurgische platforms zijn die bemonstering, diagnose, lokalisatie, ablatie, medicijnafgifte en monitoring integreren. Elke vooruitgang van deze naald betekent dat borstkankerpatiënten een grote stap zetten in de richting van de doelstellingen van "nauwkeurigere diagnose, minder trauma en betere werkzaamheid."