De rol van trocarnaalden bij het verminderen van weefselkernverlies en verbrijzelingsartefacten

De sleutel tot het verbeteren van de pathologische diagnostische kwaliteit

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

De grootste verborgen fout bij kernbiopten is het verlies van de weefselkern (het wegvallen van het monster-) en verbrijzelingsartefacten, die beide operators er vaak toe dwingen het aantal kernbiopten te verhogen-wat rechtstreeks in tegenspraak is met 'het verminderen van het aantal kernbiopten'. Het coaxiale trocarsysteem verlicht deze problemen op drie manieren:

Ten eerste beschermt het gesloten kanaal het monster. Traditionele niet-coaxiale Tru-Cut vereist onafhankelijke penetratie van de huid-tot-laesie voor elkenaald; tijdens het terugtrekken schraapt de monsterinkeping vaak onderhuids weefsel, waardoor de kernstrip losraakt of vast blijft zitten in de inkeping en moeilijk te verwijderen is. Nadat een coaxiale trocar de canule heeft vastgezet, beweegt de biopsienaald volledig binnen de metalen huls; bij het terugtrekken beschermt de buitenste huls deze tegen contact met omringend weefsel, waardoor de kans aanzienlijk wordt vergroot dat de kernstrip volledig intact blijft in de monsteruitsparing.

Ten tweede vermindert het de monsterverontreiniging door hematoom veroorzaakt door herhaalde lekke banden. Meerdere penetraties in hetzelfde gebied veroorzaken gemakkelijk sijpelen van naaldsporen; bloed dat zich in het monster mengt, verdunt cellulaire componenten of wordt verkeerd gediagnosticeerd als hemorragische necrose. Met de coaxiale trocar met één-kanaal kunnen daaropvolgende bemonsteringen worden uitgevoerd om het al-bloedende segment van de naaldbaan te vermijden (door de-canulehoek fijn af te stemmen, waardoor zuiverdere monsters worden verkregen.

Ten derde vermindert het crush-artefacten. Wanneer de coaxiale trocarcanule elektrolytisch gepolijste binnenwanden heeft (Ra kleiner dan of gelijk aan 0,2 μm) en de inkeping van de biopsienaald goed is ontworpen-, glijdt de weefselkern ongehinderd in de fixatiekamer zonder dat krachtige extractie met een tang nodig is.-Knijpen in een metalen pincet is de belangrijkste oorzaak van architecturale vernietiging in klieren en lymfoïde weefsel. Het wordt aanbevolen om te spoelen met zoutoplossing of fijne nylonnaalden te gebruiken om de kernstrip in het fixeermiddel te trekken.

Klinisch bewijs: In borst-coaxiale trocar- en VAB-systemen bedraagt ​​de integriteit van de kernstrip meer dan 95%; niet-coaxiale handmatige kernbiopsie bereikt ongeveer 78%–85%. Bij kleine leverknobbeltjes wordt de verbetering van ~6–7 procentpunt in diagnostische gevoeligheid met coaxiale trocars voornamelijk toegeschreven aan een verbeterde monsterkwaliteit in plaats van simpelweg meer monsters te nemen.

Communicatiepunten voor pathologieafdelingen: Na het tot stand brengen van een trocarkanaal wordt operators geadviseerd om rekening te houden met "coaxiale single-channel multi-sampling", zodat pathologen herkennen dat iets kortere tweede/derde kernen tot verschillende oriëntaties van dezelfde laesie behoren en niet tot verschillende gevallen. Voor aanschaf: geef prioriteit aan trocarnaalden met EP-behandelde binnenwanden, compatibiliteitsmarkeringen voor bemonsteringsinkepingen en duidelijk aangegeven gegevens over de passing.