https://www.chamfondbiotech.com/4-soorten-van-bot-merg-biopsie-naalden/

I. Eerst en vooral: wat is beenmerg precies?

1.1 Beenmerg - De 'centrale bloedfabriek' van het lichaam

Zie je lichaam als een bruisende metropool. Bloed is de non-stop 'logistieke vloot' van de stad. - Rode bloedcellen leveren zuurstof, witte bloedcellen fungeren als 'veiligheidspatrouilles' en jagen op bacteriën en virussen, en bloedplaatjes dienen als 'wegreparatieploegen' die wonden dichten.Beenmerg​is degrootste productiefabriekin deze stad.

Deze fabriek bevindt zich niet op het lichaamsoppervlak - maar is verborgen in de holtes van je botten. Raak uw borst (sternum), uw heupbeenderen (iliacale botten) of de bovenkant van uw dijbeen aan - deze bevatten allemaal beenmerg. Het totale beenmergvolume van een volwassene weegt ongeveer3 kilogram​ - niet enorm, maar het werkt de klok rond en produceert ongeveerElke dag 200 miljard nieuwe bloedcellenom uw lichaam soepel te laten functioneren.

1.2 De ‘werknemers’ en ‘werkplaatsomgeving’ in Marrow

In de beenmergfabriek zijn er twee soorten dingen:

De "Werknemers" - Hematopoietische cellen: Beginnend met de meest primitieve 'werkers voor alle- doeleinden' (hematopoëtische stamcellen), differentiëren ze geleidelijk in 'half-afgewerkte' en 'afgewerkte' versies van rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes.

De "Werkplaatsomgeving" - Micro-omgeving: Omvat een reticulair schavot, een bloedvatennetwerk ("sinusoïden" genoemd), vetcellen en verschillende "managementsignaalmoleculen". Deze omgeving bepaalt of de ‘arbeiders’ hun werk goed kunnen doen en in welke richting zij zich differentiëren.

1.3 Waarom zou een arts "de fabriek moeten inspecteren"?

Wanneer uw lichaam bepaalde waarschuwingssignalen uitzendt, vermoeden artsen dat er iets mis is in de ‘fabriek’:

Onverklaarbare bloedarmoede (niet genoeg rode bloedcellen)

Witte bloedcellen te hoog of te laag (een probleem bij het ‘beveiligingsteam’)

Laag aantal bloedplaatjes waardoor gemakkelijk blauwe plekken of bloedingen ontstaan ​​(de 'reparatieploeg' heeft te weinig-bemanning)

Opgezwollen lymfeklieren of een vergrote milt (de ‘fabriek’ is mogelijk overgenomen door buitenstaanders)

Op dat moment moet de dokter ‘de fabriek inspecteren’ om te zien wat er werkelijk binnen gebeurt. Maar er zijn twee manieren om dit te doen - en dat is wat we vandaag uitleggen:beenmerg aspiratieenbeenmergbiopsie.

1.4 Een eenvoudige analogie

Om u te helpen het verschil in één oogopslag te begrijpen, volgt hier een analogie:

Stel je voor dat beenmerg eenJell-O taart​ - er zitten stukjes fruit (cellen) in, samen met een cakebodem en room (het schavot en de micro-omgeving).

Beenmerg aspiratie​=een rietje erin steken eneen mondvol Jell-O-vloeistof opzuigen​ om te controleren of de stukjes fruit er gezond uitzien en of ze verrot zijn.

Beenmergbiopsie​=gebruik een kleine koekjesvormer omKnip een heel klein cilindervormig fluitje uit​ om te controleren of de structuur van de hele cake normaal is en of de stukjes fruit gelijkmatig verdeeld zijn of aan elkaar klonteren.

Men kijkt naar de "onderdelen"; de ander kijkt naar de ‘algemene structuur’. Dat is het fundamentele verschil.

II. Verschillende gereedschappen: een "rietje" versus een "holle boor"

2.1 De aspiratienaald - Als een 'speciaal rietje'

De naald die wordt gebruikt voor beenmergaspiratie kan worden gezien als eenextra-lange, iets verdikte holle naald, maar dikker dan een gewone injectienaald. De belangrijkste ontwerpkenmerken zijn:

Een stevige binnenstaaf (stylet): Voordat deze het bot binnendringt, blokkeert deze staaf de naaldpunt om te voorkomen dat botfragmenten de naald verstoppen.

Een hub die aan een injectiespuit wordt bevestigd: Zodra de punt de beenmergholte binnendringt, wordt het staafje verwijderd en wordt een injectiespuit bevestigd om te "zuigen".

De diameter van de naald is ongeveer vergelijkbaar met die van een dikke noedel (1,6–2,1 mm). Bij plaatselijke verdoving voelen de meeste mensen een soort stevige druk - vergelijkbaar met de pijn van een injectie met een tandverdovingsmiddel.

2.2 De biopsienaald - als een "holle miniatuurboor"

De biopsienaald is veel "zwaarder" - de diameter is ongeveer gelijk aan twee noedels naast elkaar (2,4–3,0 mm). Het ontwerp lijkt meer op eenkleine holle boor:

Een buitenste snijbuis: Draait als een boor om een ​​kern van weefsel uit te snijden.

Een innerlijke massieve staaf: Eerst ingebracht voor positionering en vervolgens teruggetrokken zodat de buitenste buis kan draaien en snijden.

Omdat het dikker is, zul je tijdens een biopsie een duidelijker gevoel ervarendruk en volheid​ - maar het is geen scherpe, stekende pijn, omdat de verdoving werkt. Het voelt alsof iemand stevig tegen je bot drukt en draait. Een beetje pijnlijk, een beetje pijnlijk, maar volledig draaglijk.

2.3 Heeft de naalddikte invloed op de veiligheid?

Veel mensen maken zich zorgen: "Als de naald zo dik is, zal deze dan mijn bot beschadigen?"

Het antwoord is:Nee.​ Het corticale bot bij de spina iliaca posterior superior (de meest voorkomende punctie-/biopsieplaats) is doorgaans 3-5 mm dik, en de naald gaat slechts 1,5-2 cm binnen - alsof je een klein gaatje in een dikke muur boort. De structurele integriteit van de muur blijft volledig onaangetast. Het botweefsel zal daarna op natuurlijke wijze genezen, net als een huidwond.

III. Verschillende onderzoeksfocus: "Celuiterlijk" versus "Weefselindeling"

3.1 Beenmergaspiratie - Gespecialiseerd in 'celuiterlijk'

3.1.1 Hoe ziet het monster eruit?

De vloeistof verkregen door aspiratie ziet eruit alsdonkerrood bloed, maar iets dikker dan routinematig veneus bloed. De dokter hoeft alleen maar te tekeneneen paar druppels in een klein buisje​ (0,2–0,5 ml - ongeveer het volume van één of twee tranen) om alle noodzakelijke tests uit te voeren.

3.1.2 Waar let de arts op onder de microscoop?

Deze "mergdruppels" worden op glasplaatjes uitgespreid, gekleurd en 1000x vergroot onder een microscoop. De arts let vooral op drie dingen:

Ten eerste: zijn de cellen normaal gevormd?

Net zoals je naar foto's van mensen kijkt - sommige moeten een rond- gezicht hebben (rode bloedcellen), sommige meer- hoekig (granulocyten), sommige groot en omvangrijk (megakaryocyten). Als 'ronde vlakken' 'vervormde vlakken' worden - bijvoorbeeld, kernen onregelmatig worden of onverwachte korrels in het cytoplasma verschijnen -, dan is er iets mis.

Ten tweede: klopt de verhouding van elk celtype?

In normaal beenmerg vormen de "werknemers" van de rode cellijn ongeveer de helft, de witte cellijn ongeveer de helft en de bloedplaatjeslijn een kleine fractie. Als één lijn plotseling explodeert (bijvoorbeeld de explosies overtreffen 20%), kan dat duiden op acute leukemie.

Ten derde: Zijn er "speciale markeringen"?

Auer-staven (staaf-vormige structuren die voorkomen in bepaalde leukemiecellen) fungeren bijvoorbeeld als een "vingerafdruk" op een plaats delict - als ze eenmaal zijn gezien, kunnen ze het type ziekte vaststellen.

3.1.3 Bij welke ziekten kan aspiratie het beste worden gediagnosticeerd?

3.2 Beenmergbiopsie - Gespecialiseerd in "Weefsellay-out"

3.2.1 Hoe ziet het monster eruit?

Een biopsie levert geen vloeistof op - maar een kleine hoeveelheidgrijsachtige-witte strook van ongeveer 1,5-2 cm lang en de dikte van een sesamzaadje tot een rijstkorrel. Dit is de kernbiopsie van het beenmerg.

3.2.2 Waar moet dit kleine strookje doorheen voordat het zichtbaar is?

De weefselkern kan niet rechtstreeks worden onderzocht - maar moet een volledige "verwerkings"-pijplijn doorlopen:

Inweken in formaline (fixatie): "Bevriest" de cellen op het moment van extractie, waardoor bederf wordt voorkomen.

Ontkalking: Bot bevat veel calcium (zoals in bottenbouillon), dat moet worden "opgelost" om het weefsel zachter te maken.

Paraffine-inbedding: Het weefsel wordt ingebed in paraffinewas en in ultra-dunne secties gesneden (ongeveer 1/20 van de dikte van een mensenhaar).

Kleuring: Verschillende kleurstoffen kleuren de secties zodat de dokter cellen en vezels kan zien.

Het hele proces duurt3–7 dagen​ (met zachte ontkalking), dus de biopsieresultaten komen doorgaans een paar dagen later terug dan de aspiratieresultaten.

3.2.3 Waar let de arts op op de afdeling?

Ten eerste: de verhouding tussen het hematopoëtische gebied en het vetgebied.

Bij een normale volwassene is ongeveer de helft van het beenmerg hematopoëtisch (rood beenmerg) en de helft vet (geel beenmerg). Als het hematopoietische gebied bijna volledig is vervangen door vet, is er sprake van aplastische anemie. Als het hematopoëtische gebied te veel-uitgebreid is en het vet verdringt, kan dat duiden op leukemie of myelofibrose.

Ten tweede: hoe zijn de cellen "gerangschikt"?

Op biopsiesecties kan de arts zien of de cellen gelijkmatig verdeeld zijn, of ze "ineengedoken" zitten (blastclusters), of dat ze gescheiden zijn door vezelig weefsel. Het is alsof je naar de plattegrond van een gebouw kijkt - je kunt zien welke kamers zich waar bevinden, hoe de gangen lopen en waar er blokkades zijn.

Ten derde: Zijn er "krakers"?

Als het beenmerg is binnengevallen door een andere vorm van kanker (bijvoorbeeld borst- of longkanker die zich heeft verspreid), zal het biopsiegedeelte deze "krakers" in groepen laten zien. Speciale vlekken (immunohistochemie) kunnen zelfs bepalen uit welk orgaan ze afkomstig zijn.

3.2.4 Bij welke ziekten kan een biopsie het beste worden gediagnosticeerd?

IV. Elk heeft zijn ‘zwakke punten’: er bestaat geen perfecte test

4.1 Drie ‘frustraties’ van beenmergaspiratie

Frustratie 1: De architectuur is vervormd - je kunt de "buren" niet meer vinden.

Zodra de beenmergvloeistof is opgezogen, worden alle cellen 'verspreide soldaten'. - Je hebt geen idee wie naast wie zat. Het is alsof je iedereen uit een gebouw op straat zet; je kunt niet zien wie op welke verdieping woonde of wie buren was met wie. Dit is een groot probleem bij het diagnosticeren van bepaalde ziekten (zoals MDS met abnormale lokalisatie van de voorlopers).

Frustratie 2: Gemakkelijk ‘afgezwakt’.

Tijdens aspiratie wordt ook bloed uit de bloedvaten van het beenmerg (sinusoïden) opgezogen - alsof je water aan sap toevoegt. Als er te veel "water" binnenkomt, lijken slechte cellen, die 20% zouden moeten uitmaken, slechts 10% te zijn -, wat tot een verkeerde diagnose leidt. Dat is de reden waarom artsen uiterst voorzichtig zijn en slechts een kleine hoeveelheid opzuigen.

Frustratie 3: Soms komt er "niets uit."

Dit is de beruchte 'droge kraan'. De oorzaken kunnen zijn dat het beenmerg te hard is (fibrose), te vol (tumorverdichting) of te dik (overmatige leukemische celdichtheid). Wanneer dit gebeurt, 'gaat de aspiratie in staking' en is een biopsie nodig om de dag te redden.

4.2 Drie "spijt" van beenmergbiopsie

Spijt 1: Cellen zijn opeengepakt - moeilijk om individuele 'gezichten' te herkennen.

In ultra-dunne secties stapelen kernen zich vaak op elkaar, zoals een volle metro tijdens de spits - het is moeilijk om het gezicht van een persoon duidelijk te zien. Dus hoewel een biopsie je kan vertellen 'er zijn hier veel mensen', kan het je niet precies vertellen 'wie deze mensen specifiek zijn'.

Spijt 2: Fijne intracellulaire details zijn niet duidelijk.

Omdat het weefsel formalinefixatie, ontkalking, paraffine-inbedding en andere "ruwe handelingen" ondergaat, kunnen sommige delicate interne structuren (zoals kleine korrels of staaf-achtige lichaampjes) vervormd raken of verdwijnen. Het is alsof je vers fruit in gedroogd fruit verandert - de algemene vorm blijft behouden, maar de fijne details veranderen.

Spijt 3: Cytochemische vlekken zijn slechts 'bij benadering'.

Biopsie kan ook enkele cytochemische kleuringen uitvoeren, maar vanwege verwerkingseffecten kunnen de resultaten alleen 'aanwezig' of 'afwezig', 'meer' of 'minder' aangeven - ze kunnen geen precies numeriek percentage geven. Aspiratie-uitstrijkjes kunnen daarentegen precies zeggen: "Dit enzym is aanwezig in 85% van deze cellen."

V. Hoe zal de dokter kiezen?

5.1 Goed nieuws: in de meeste gevallen worden beide samen gedaan

Veel patiënten vragen: "Kan ik er gewoon één doen?" Het antwoord is:Als de omstandigheden het toelaten, is het het beste om beide samen te doen.

De reden is simpel: - ze laten zientwee verschillende kanten van hetzelfde stukje beenmerg. Net als bij het kopen van een huis heb je zowel de 'plattegrond' (biopsie) als de 'interieurafwerkingsdetails' (aspiratie) nodig -, geen van beide is overbodig.

Het goede nieuws is: artsen voeren meestal beide procedures uit tijdens de behandelingéén enkele anesthesiesessie, op één plaats, de een na de ander​ Eerst - aspiratie, daarna biopsie. U ondergaat dus slechts het ongemak van één naald en krijgt twee testresultaten.

5.2 "Prioriteit" onder verschillende klinische situaties

5.3 Een echt-levensverhaal

De heer Zhang, 65, voelde zich steeds vermoeider, zag er bleek uit en merkte een vergrote milt op. Zijn CBC toonde bloedarmoede, met lage witte bloedcellen en bloedplaatjes. Zijn arts gaf opdracht tot een beenmergonderzoek.

De eerste poging was alleen aspiratie. Het monster werd verdund met bloed, wat erop wees dat de 'lage cellulairheid' - niet voldoende was voor een definitieve diagnose. Gelukkig had de dokter ook een biopsie besteld - de sectie onthulde een aanzienlijk toegenomen vezelig weefsel en abnormale celclusters. De uiteindelijke diagnose:primaire myelofibrose in een vroeg- stadium.

Als er alleen aspiratie was uitgevoerd, zou bij dhr. Zhang mogelijk een verkeerde diagnose van 'gewone bloedarmoede' zijn gesteld, waardoor de juiste behandeling werd uitgesteld. Dit is de kracht van de samenwerking van de twee tests.

VI. Vragen waar patiënten het meest om geven

Vraag 1: Doet het pijn?

A:​ Lokale verdoving (meestal lidocaïne) wordt vooraf toegediend, dus het inbrengen van de naald veroorzaakt enige pijn en druk, maargeen hevige pijn. Het moment van aspiratie brengt een korte, scherpe pijn met zich mee (ongeveer 1 à 2 seconden) - zoals een kleine elektrische schok, maar het is onmiddellijk voorbij. De rotatiebiopsie voelt vooral als druk en pijn. De hele procedure duurt meestal10–15 minuten.

Vraag 2: Zal ​​het mijn "vitale energie" wegnemen? Zal het ‘merg eruit halen’ mij zwak maken?

A:Absoluut niet. Ten eerste verwijdert aspiratie slechts 0,2–0,5 ml - minder dan een theelepel. Bij een biopsie wordt een 1,5-2 cm lange strook verwijderd met een diameter van 2-3 mm - vergeleken met de totale 3 kg beenmerg van uw lichaam. Dit is hetzelfde als het opscheppen van een klein kopje uit een zwembad.Beenmerg heeft een enorm regeneratief vermogenen binnen enkele dagen volledig aangevuld. Het traditionele concept van “het afvoeren van vitale energie” heeft geen enkel verband met deze procedure.

Vraag 3: Zijn er risico's?

A:​ Beenmergaspiratie en biopsie zijn uiterst veilige procedures. Ernstige complicaties zijn uiterst zeldzaam. Mogelijke risico's zijn onder meer:

Bloeden: Gemakkelijk te bedienen met een paar minuten compressie. Patiënten met een normale stolling ervaren bijna nooit ernstige bloedingen.

Infectie: Extreem lage waarschijnlijkheid bij juiste huiddesinfectie.

Sternale penetratie: In zeldzame gevallen met een sternumpunctie kan over-penetratie het hart beschadigen - maar tegenwoordig kiezen de meeste artsen voor de achterste iliacale wervelkolom, waardoor dit risico volledig wordt vermeden.

Vraag 4: Welke voorzorgsmaatregelen moet ik nemen na de procedure?

A:​ Heel eenvoudig - slechts drie regels:

Pas compressie toe: Na de procedure zal de arts gaas en tape over de plek aanbrengen. Nog beter is het als u of een familielid er nog eens 15-30 minuten op drukt.

3 dagen droog houden: Zorg ervoor dat de prikplaats niet nat wordt - sponsbaden is prima, maar niet zwemmen of weken in warmwaterbronnen.

Houd het schoon: Als het gaas eraf valt, dep het dan met povidon-jodium en breng een nieuw pleister aan.

Vraag 5: Hoe lang duurt het voordat ik de resultaten krijg?

A:De resultaten van aspiratie-uitstrijkjes komen meestal binnen terug1-3 werkdagen​ (voeg 1-2 extra dagen toe als cytochemische kleuringen worden besteld). De resultaten van een biopsie duren meestal5-7 werkdagen​ vanwege het fixatie-, ontkalkings-, inbeddings- en snijproces. Complexe gevallen kunnen langer duren. Even geduld alstublieft - goed werk kost tijd.

VII. Samenvatting van één-zin

Beenmergaspiratie "kijkt naar het uiterlijk van de cellen"; beenmergbiopsie "kijkt naar weefselarchitectuur." Ze zijn geen of-of keuze - ze zijn de 'perfecte 搭档 (perfecte partners)'. Net zoals het kopen van een huis zowel een plattegrond als interieurfoto's vereist, heeft uw arts beide tests nodig om u de meest nauwkeurige diagnose te stellen.

Als u of een dierbare op het punt staat deze tests te ondergaan, onthoud dan:ze zijn veilig, goed-gevestigd en noodzakelijk.​ Werk mee aan de plaatsingsinstructies, houd de plek drie dagen droog en breng alle resultaten naar uw hematologiekliniek voor professionele interpretatie - dat is de belangrijkste volgende stap.