https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Hoewel het ontwerp van deVeress-naaldis behoorlijk volwassen, elke invasieve procedure brengt risico's met zich mee. Volgens literatuurstatistieken bedraagt ​​de incidentie van vaatletsel gerelateerd aan de laparoscopische benadering ongeveer 0,04% - 0.08%, en darmletsel ongeveer 0,03% - 0.14%. Achter deze cijfers zijn de meeste direct gerelateerd aan het prikproces van de Veress-naald. Het begrijpen van deze risico's en hun mechanismen is een verplichte cursus voor elke laparoscopisch chirurg.

De meest voorkomende complicatie is een extraperitoneale pneumothorax. Wanneer de punt van de Veress-naald er niet in slaagt het peritoneum volledig te penetreren, maar wel in de pre{1}}peritoneale ruimte blijft, zal het geïnjecteerde gas diffunderen in de zachte weefsels van de buikwand, wat resulteert in een subcutane pneumothorax of mediastinale pneumothorax. De sleutel tot preventie ligt in de bevestiging van het "dubbele doorbraakgevoel" tijdens de punctie en de daaropvolgende monitoring van de pneumoperitoneumdruk. Als extraperitoneale lucht wordt vermoed, moet het oppompen onmiddellijk worden gestopt, moet de naald worden verwijderd en opnieuw- worden aangeprikt, of moet een open methode worden gebruikt om een ​​sondekaart in te brengen.

Vaatletsel is de gevaarlijkste complicatie. De abdominale aorta-vertakking bevindt zich ter hoogte van de navel en de iliacale vaten lopen langs de laterale wand van het bekken. Als de prikhoek te veel naar het staartuiteinde of naar de zijkant toe gericht is, kan de naald rechtstreeks een groot bloedvat doorboren. Het typische waarschuwingssignaal is helder rood bloed wanneer de spuit wordt teruggetrokken. Op dit moment is het ten strengste verboden de naald te verwijderen. - U kunt druk uitoefenen om het bloeden te stoppen en begeleiding te bieden voor daaropvolgende reparaties. Onmiddellijke conversie naar laparotomie is noodzakelijk en vaatchirurgen moeten hechten. Om dergelijke rampen te voorkomen, wordt aanbevolen om vanaf de bovenrand van de navel in een hoek van 45 graden richting de bekkenholte te prikken, waarbij het gebied van de aortabifurcatie wordt vermeden.

Hoewel darmletsel relatief zelden voorkomt, kunnen de gevolgen ernstig zijn. Bij patiënten met een voorgeschiedenis van buikoperaties kan het darmkanaal aan de buikwand vastzitten, waarbij het punctiepad nauwlettend wordt gevolgd. De naald kan de darmwand binnendringen zonder dat de patiënt zich hiervan bewust is, en wordt mogelijk pas ontdekt nadat er postoperatieve buikontsteking optreedt. Preventieve maatregelen omvatten: het uitvoeren van een grondige preoperatieve beoordeling van de chirurgische geschiedenis en, indien nodig, het gebruik van echografie of CT-geleiding voor de punctie; voor patiënten met een hoog vermoeden van verklevingen, waarbij direct voor de open methode wordt gekozen om de eerste prikkaart in te brengen. Als tijdens de operatie de naald de darminhoud naar buiten brengt of de druk in het pneumoperitoneum abnormaal toeneemt, moet men waakzaam zijn voor darmperforatie en deze grondig onderzoeken en repareren.

Zenuwschederuptuur is een zeldzame mechanische complicatie. Het komt vooral voor bij gebruik van oude naalden die hergebruikt zijn of bij abnormale weerstand tijdens het prikken. De gebroken fragmenten kunnen in de buikholte achterblijven en een ontstekingsreactie veroorzaken. De preventieve maatregel is het strikt naleven van het principe van eenmalig- gebruik en het controleren van de integriteit van de naald vóór elke operatie. Als er een breuk optreedt, moeten de fragmenten onmiddellijk worden gelokaliseerd en verwijderd onder röntgenfluoroscopie.

Hoewel gasembolie uiterst zeldzaam is, is het sterftecijfer extreem hoog. Wanneer de naald per ongeluk in het bloedvat terechtkomt en een grote hoeveelheid koolstofdioxide injecteert, kan het gas snel het rechterhart binnendringen. Dit manifesteert zich als plotselinge hypotensie, aritmie en cyanose. De reddingsmaatregelen omvatten: het onmiddellijk stoppen van de gasinjectie, het plaatsen van de patiënt in een hoofd-naar links zijwaartse positie en het opzuigen van het gas via de centrale veneuze katheter.

Concluderend: hoewel de Veress-naald klein van formaat is, speelt deze een cruciale rol bij het garanderen van de veiligheid van de gehele chirurgische procedure. Door rigoureuze preoperatieve beoordeling, gestandaardiseerde operatietechnieken en snelle afhandeling van noodsituaties kan het risico op complicaties tot een minimum worden beperkt. Onthoud: de beste manier om met complicaties om te gaan is altijd door middel van preventie.