Overzicht van de morfologie en structuur van implantaten
Jan 11, 2024
I. Types vanTandheelkundige implantaten
1. Gebaseerd op de integratie van abutment en implantaat
1.1 Implantaten uit één stuk
Het abutment en het implantaat vormen één enkele, naadloze structuur. Het gehele implantatieproces, inclusief plaatsing van het implantaat en het abutment, wordt in één chirurgische sessie uitgevoerd.
Hoewel er geen relatieve beweging is tussen het implantaat en het abutment, worden implantaten uit één stuk direct blootgesteld aan de mondholte, zijn ze gevoelig voor externe krachten en zijn ze minder aanpasbaar aan verschillende occlusale omstandigheden.
Als gevolg hiervan worden ze tegenwoordig zelden gebruikt.
1.2 Tweedelige implantaten
Het implantaat en het abutment zijn onafhankelijke componenten die met elkaar zijn verbonden door een centrale schroef.
Met uitzondering van implantaten met een smalle hals, zijn de meeste implantaten die tegenwoordig worden gebruikt tweedelige systemen.
Dit ontwerp vergroot de veelzijdigheid en het aanpassingsvermogen aan verschillende intra-orale bijtsituaties.
2. Gebaseerd op nekontwerp: implantaten op botniveau en implantaten op zacht weefselniveau
2.1 Implantaten op botniveau
Het implantaatplatform wordt op of net onder de top van de alveolaire rand geplaatst.
De nek is ontworpen met een glad oppervlak (om het reinigen na resorptie te vergemakkelijken) of een ruw oppervlak (om de botintegratie te bevorderen).
2.2 Implantaten op zacht weefselniveau
De gladde hals van het implantaat wordt in het zachte weefsel geplaatst, terwijl het ruwe gedeelte in het bot wordt ingebracht voor osseo-integratie.
Genezing van de gladde nek en het zachte weefsel zorgt voor een afdichting van zacht weefsel die het binnendringen van bacteriën voorkomt.
De microspleet tussen het implantaat op zacht weefselniveau en het abutment is naar de kroonzijde gericht. Dit minimaliseert microbeweging en microbiële stimulatie van het omliggende bot, waardoor de kans op secundaire chirurgie voor tandvleesvorming wordt verkleind en het risico op verstoring van de zachte weefselafdichting wordt geminimaliseerd.
II. Diameter en lengte van het implantaat
1. Diameter van het implantaatlichaam
De diameter van het implantaatlichaam is verdeeld in een binnendiameter zonder schroefdraad en een buitendiameter met schroefdraad. Conventioneel is debuitenste diameterwordt het implantaat genoemdlichaamsdiameterof gewoon dediameter van het implantaatin de klinische praktijk.
Algemeen wordt aangenomen dat het vergroten van de diameter van het implantaat meer bevorderlijk is voor het verbeteren van de sterkte van de osseo-integratie dan het vergroten van de lengte van het implantaat.
2. Lengte van het implantaat
De implantaatlengte verwijst naar het gedeelte van het implantaat dat in het bot wordt ingebracht.
Voor implantaten op botniveau verwijst het naar de gehele lengte, terwijl het voor implantaten op zacht weefselniveau specifiek verwijst naar de lichaamslengte met een ruw gezicht, met uitzondering van de gladde neklengte.
Implantaten die minder dan 8 millimeter lang zijn, worden gewoonlijk korte implantaten genoemd.
III. Vorm van implantaat
Het ontwerp van de implantaatvorm is bedoeld om schuifkrachten om te zetten in compressie en om de belasting over de juiste locaties te verdelen.
Implantaatvormen omvatten cilindrische, wortelvormige en in twee richtingen taps toelopende configuraties.
1. Wortelvormige implantaten
Geschikt voor gevallen met een relatief kleine afstand tussen de proximale en distale aspecten van de worteltop in het edentate gebied, of wanneer er onvoldoende botdikte is bij de worteltop. Ze hebben een groter zelftappend vermogen dan cilindrische implantaten.
2. Tweerichtings conische configuratie
Dit ontwerp omvat taps toelopende delen aan zowel de boven- als de onderkant van het implantaat.Het vertegenwoordigt het nieuwste op het gebied van implantaatontwerp.
IV. Oppervlaktebehandeling van tandheelkundige implantaten
Vroeger waren de oppervlakken van tandheelkundige implantaten mechanisch glad. Tegenwoordig zijn implantaatoppervlakken vaak getextureerd of opgeruwd.
Na implantatie kunnen botcellen zich rechtstreeks aan het oppervlak hechten en bot vormen, een proces dat bekend staat als osseo-integratie.
Er worden momenteel verschillende oppervlaktebehandelingsmethoden gebruikt, waaronder titaniumplasmaspuiten (Nobel), zuurgeëtst zandstralen met grote deeltjes (ITI), zuuretsen, anodiseren, hydroxyapatietcoating en meer.
Deze behandelingen verbeteren het vermogen van botcellen om zich aan het oppervlak te hechten en bevorderen osseo-integratie door direct contact met bot.
V. Zelftappend vermogen van tandheelkundige implantaten
1. Hoe groter de tapsheid van het implantaat, hoe scherper de draadranden, en hoe dieper de snijgroef, hoe groter het zelftappende vermogen.
Implantaten met een hoog zelftappend vermogen laten een iets groter diameterverschil toe tussen het implantaat en de voorbereide implantaatplaats. Dit zorgt voor uitstekende stabiliteit tijdens implantatie door het bot samen te drukken.
2. De mate van botcompressie tijdens implantatie kan worden geschat aan de hand van het inbrengmoment. Het inbrengmoment moet in het algemeen minder dan 50 N-cm bedragen.
- Als het koppel minder dan 10 Ncm bedraagt, verdient genezing onder water de voorkeur.
- Tussen 15 Ncm en 35 Ncm wordt transgingivale genezing overwogen.
- Als de spanning groter is dan 35 Ncm, kan onmiddellijke belasting worden overwogen, maar er moet op worden gelet dat deze de 60 Ncm niet overschrijdt.
3. In corticale botgebieden met beperkte plasticiteit en slechte bloedtoevoer wordt een lagere tolerantie voor compressie waargenomen.
Omgekeerd heeft het trabeculaire bot dat de botsteunen omringt in spongieus bot, dat rijk is aan vasculair bindweefsel, een betere tolerantie voor compressie.
Het is belangrijk om de compressie over het spongieuze bot te verdelen om overmatige druk op het corticale bot te voorkomen, wat tot botresorptie zou kunnen leiden.
VI. Draadontwerp voor tandheelkundige implantaten
Het ontwerp van de implantaatdraad omvat spoed, diepte en vorm, die het zelftappend vermogen, de initiële stabiliteit en de spanningsverdeling beïnvloeden. Draadvormen omvatten gewoonlijk zaagtand-, vierkante en V-vormige draden.
Uit onderzoek blijkt dat de meest geschikte draadbreedte ligt in het bereik van {{0}}.18-0.3 millimeter, met een diepte van 0.35-0.5 millimeter.
Sommige implantaten hebben een dubbele of drievoudige helixstructuur, waarbij één inbrengomwenteling overeenkomt met twee of drie keer de diepte van een enkel heliximplantaat.
VII. Nekontwerp van tandheelkundige implantaten
1. Aanwezigheid van een gladde nekring
Implantaten op zacht weefselniveau hebben een glad nekontwerp, en sommige implantaten op botniveau bevatten deze functie nu.
2. Ruwheid van de nek
Het nekontwerp kan worden onderverdeeld in gladde nekringen en nekringen met micrometerruwheid.
3. Halsdiameter
Ingedeeld in implantaten met wijde nek (nekdiameter groter dan het lichaam), standaard nekimplantaten en implantaten met smalle nek (nekdiameter kleiner dan het lichaam).
VIII. Apicaal ontwerp van tandheelkundige implantaten
Het apicale ontwerp kan stomp of taps zijn.
Over het algemeen hebben implantaten met een stompe punt minder zelftappend vermogen. Daarom is het raadzaam om in gebieden met een hogere botdichtheid vóór de implantatie op de plaats te tikken, zodat er draadjes ontstaan voordat het implantaat wordt geplaatst.
Aan de andere kant hebben implantaten met een taps toelopend apicaal ontwerp betere zelftappende eigenschappen. In gebieden met een matige of lage botdichtheid kan het zelftappende vermogen van het implantaat het omliggende spongieuze bot comprimeren, wat een uitstekende initiële stabiliteit oplevert.
Bovendien hoopt het afgesneden botafval zich tijdens de implantatie op in de snijgroef, waardoor botcompressie wordt vergemakkelijkt en het contactoppervlak tussen het botweefsel en het implantaat wordt vergroot.
