https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

Vroegtijdige diagnose van borstkanker is de sleutel tot het verbeteren van het genezingspercentage.Vacuüm-geassisteerde borstbiopsie (VABB), als minimaal invasieve bemonsteringstechniek, heeft geleidelijk de traditionele open biopsie vervangen en is de standaard diagnostische methode geworden voor het in beeld brengen van afwijkingen. Dit artikel gaat dieper in op de klinische waarde van VABB vanuit vier aspecten: indicaties, operatieprocedures, diagnostische werkzaamheid en voordelen voor de patiënt.

1. De indicaties zijn uitgebreid

VABB is toepasbaar in de volgende scenario's: ① Microcalcificatieclusters van BI-RADS 4-niveau of hoger gedetecteerd door mammografie; ② Onregelmatige hypo-echoïsche knobbeltjes zichtbaar via echografie; ③ Verbeterde laesies aangetoond door MRI; ④ Stevig voelbaar maar onbepaald karakter van de massa; ⑤ Tepelafscheiding gepaard gaande met ductale dilatatie. Voor laesies in een vroeg- stadium met een diameter van minder dan 2 cm kan VABB voldoende weefsel verkrijgen voor pathologisch onderzoek, immunohistochemie (ER/PR/HER2) en genetische tests, ter begeleiding van daaropvolgende chemotherapie of gerichte therapie.

II. Werkwijze: nauwkeurig, snel, minimaal invasief

De patiënt ligt op de rug onder plaatselijke verdoving en de arts lokaliseert de laesie onder echografie of stereotactische begeleiding. Er wordt een kleine incisie van ongeveer 3 mm in de huid gemaakt en de VABB-naald wordt tot aan de rand van de laesie ingebracht. De vacuümpomp wordt geactiveerd en de negatieve druk zuigt het weefsel in de bemonsteringssleuf. De roterende snijhuls snijdt het weefsel af en transporteert het naar de verzamelkamer. Met één enkele punctie kunnen 6 tot 12 weefselkernen worden verkregen, elk met een diameter van ongeveer 2 mm en een lengte van 15 tot 20 mm. Het hele proces duurt ongeveer 15-20 minuten. Na de procedure is slechts 5 minuten druk nodig voor hemostase en hechten is niet nodig. Vergeleken met traditionele holle naaldbiopsie (CNB) levert VABB een groter monstervolume op en heeft het een lagere mate van fragmentatie, waardoor het vooral geschikt is voor de volledige verwijdering van microcalcificaties.

III. Diagnostische werkzaamheid: hoge gevoeligheid en laag fout-negatieve percentage

Meerdere grootschalige klinische onderzoeken op-schaal hebben aangetoond dat de gevoeligheid van VABB voor het diagnosticeren van borstkanker 97-99% bedraagt, en de specificiteit bijna 100%. Fout-negatieven zijn voornamelijk het gevolg van kleine laesies (<5 mm) or special locations (close to the chest wall). For atypical hyperplasia (ADH) or lobular carcinoma in situ (LCIS), VABB can provide sufficient tissue for differential diagnosis, avoiding excessive surgery. Moreover, VABB can also be used for complete resection of benign lesions (such as fibroadenoma), achieving "diagnosis as treatment".

IV. Voordelen voor de patiënt: dubbele vermindering van psychologische en fysieke lasten

Vergeleken met traditionele open biopsie liggen de voordelen van VABB voor de hand: geen littekens, naadloze genezing en snel herstel. Patiënten kunnen onmiddellijk na de operatie hun normale activiteiten hervatten, zonder dat dit hun werk en leven beïnvloedt. Belangrijker nog is dat VABB de vervorming van de borsten en de pijn veroorzaakt door biopsie vermindert, en het angstniveau van patiënten verlaagt. In het kader van de beheersing van de gezondheidszorgkosten verkort VABB ook de ziekenhuisopname (in sommige landen kan dit in dagbehandeling worden bereikt), waardoor medische middelen worden bespaard.

Conclusie

De komst van vacuüm-borstbiopsienaalden heeft het 'precieze, minimaal invasieve tijdperk' in de diagnose van borstziekten ingeluid. Het verbetert niet alleen de diagnostische nauwkeurigheid, maar verbetert ook de patiëntervaring. Omdat het ontwerp van de naald voortdurend wordt geoptimaliseerd (zoals de introductie van fijnere 10G/12G-specificaties), zal het toepassingsbereik van VABB verder worden uitgebreid, wat de gezondheid van meer vrouwen ten goede zal komen.