Indicaties van PTCD

Palliatieve zorg van kwaadaardige galtumoren

Obstructieve geelzucht kan worden veroorzaakt door pancreaskopkanker, ampullaire kanker en maligniteit van de galwegen. De meeste van deze patiënten zijn bejaard, of gaan gepaard met elementaire hart-, hersen- en longziekten, en de meesten van hen bevinden zich in een laat stadium, kunnen een operatie niet verdragen of hebben geen mogelijkheid voor een operatie. Biliaire obstructie kan een verhoogde galdruk veroorzaken, wat resulteert in gele kleuring van de sclera van de huid; Het kan ook zwelling van levercellen veroorzaken, wat resulteert in een verminderde levercelfunctie en zelfs disfunctie van meerdere organen. Op dit moment kan galdrainage de galdruk verminderen, de leverfunctie verbeteren, de pijn van patiënten verlichten en de kwaliteit van leven van patiënten verbeteren. Galdrainagemethoden omvatten percutane punctie, endoscopische galdrainage (EPD) en choledojejunostomie. Onder hen wordt PTCD veel gebruikt. PTCD kan gal afvoeren via interne en externe drainage. Voor patiënten met kwaadaardige obstructieve geelzucht is de voerdraad niet gemakkelijk te vernauwen tijdens de operatie en komt eenvoudige externe drainage vaker voor. Het distale uiteinde van de multilaterale fora-katheter kan interne drainage bereiken door middel van stenose, wat vergelijkbaar is met fysieke galdrainage. In vergelijking met externe drainage heeft deze methode minder galverlies en minder invloed op de darmfunctie, dus wordt deze meer gerespecteerd. Plaatsing van een stent via een PTCD-buis kan ook interne drainage door het smalle segment bewerkstelligen, wat een belangrijke palliatieve therapie is geworden voor de behandeling van maligniteit van de galblaas. Bovendien is verdere radiotherapie na PTCD-implantatie met I-deeltjes via katheter ook klinisch effectief.

Biliaire decompressie bij acute etterige cholangitis

Acute etterige cholangitis (AOSC) vormt een ernstige bedreiging voor het leven van patiënten en de meest voorkomende ziekte is galwegsteen, gevolgd door tumor. Eenmaal gediagnosticeerd, moet de galwegobstructie in principe met spoed worden verwijderd en moet de druk in de galwegen worden verlaagd. PTCD, EBD of chirurgische behandeling kunnen galwegobstructie verlichten, galdecompressie bereiken, om het doel van de behandeling te bereiken. Onder hen kan PTCD ervoor zorgen dat veel ouderen met een hoog risico een operatie niet kunnen tolereren gedurende de risicoperiode, waardoor voorwaarden worden gecreëerd voor electieve chirurgie, waardoor het sterftecijfer van electieve chirurgie aanzienlijk wordt verminderd, vanwege de relatief eenvoudige bediening, kleine schade, de genezend effect verdient lof en andere voordelen, PTCD-behandeling van AOSC is het promoten waard.

Preoperatieve voorbereiding voor galwegaandoeningen

Als gevolg van cholestase kunnen patiënten met galstenen of tumoren een slechte leverfunctie, geelzucht, laag plasma-eiwit, slechte stolling en immuunfunctie hebben, zelfs cholangitis, pancreatitis en andere manifestaties, die de duur van de operatie kunnen vertragen en de uitkomst van de operatie kunnen beïnvloeden. PTCD en andere preoperatieve galdrainagemethoden kunnen cholestase verlichten, de leverfunctie verbeteren, de stolling en de immuunfunctie reguleren en de tijd van preoperatieve voorbereiding verkorten.

Het fibreuze sinuskanaal gevormd door een PTCD-buis kan worden behandeld door percutane transhepatische choledochoscopie (PTCS) voor patiënten met inoperabele intrahepatische en intrahepatische galwegstenen. Het duurt gewoonlijk 4 tot 6 weken om na katheterisatie een volgroeid fibreus sinuskanaal te vormen.

Volgens de bovenstaande inhoud en de kwaliteitsverbeteringsrichtlijnen van PTCD in 2010, werden de indicaties samengevat: (1) Kwaadaardige obstructieve geelzucht vereist palliatieve galdecompressie; (2) Goedaardige galvernauwing of acute cholangitis vereist decompressie van de galdrainage; (3) De operatie van de galwegen moet worden voorbereid vóór de operatie van vergeling; (4) Percutane galingangstentimplantatie, dilatatie van smalle galwegen, verwijdering van steen of vreemd lichaam, brachytherapie; (5) Percutane galingangscholangiografie of pathologische biopsie is vereist voor de diagnose van galaandoeningen.