Nieuwe trends in het gebruik van trocars: operationele evolutie onder visuele veiligheid trocars, enkele-poort en robotondersteuning

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Traditioneel blindtrocar-punctiewordt diepgaand getransformeerd door nieuwe technologieën.-Hoe visualisatie en intelligentie kunnen worden geïntegreerd in de 'gebruiksfase' om de veiligheid te vergroten, is een actueel onderwerp-in de medische apparatuurindustrie.

Gebruiksbenodigdheden van optische visuele trocars:​ Insert a 5 mm or 10 mm laparoscope into the central channel of the trocar obturator and lock it, then turn on the cold light source. The surgeon rotates and advances the trocar while observing through the eyepiece-successively seeing the dermis, subcutaneous fat, rectus abdominis aponeurosis (white dense reflection), and peritoneum (semi-transparent membrane fluctuating with respiration). When the peritoneum is lifted and suddenly dips and disappears, and the view opens up to reveal yellow reflections (omentum) or pink intestines in the abdominal cavity, entry is confirmed. Stop, remove the endoscopic lock, then withdraw the obturator. The entire process under direct vision avoids accidental injury to adherent bowels or major vessels from blind puncture, especially suitable for patients with BMI >30, geschiedenis van laparotomie, of herhaalde laparoscopische lever-/gynaecologische operaties. Uit onderzoek blijkt dat optische trocars de eerste-poortgerelateerde complicaties met meer dan 60% kunnen verminderen.

Gebruik van Safety Shield-trocars:​ Ontwerp met veer-belast-vóór de lekke band is de scherpe punt zichtbaar; Zodra de weerstand verdwijnt bij het penetreren van het peritoneum, zet het ingebouwde-in de lente een stomp schild in om de scherpe punt te bedekken, waardoor de inbrengdiepte wordt beperkt. De chirurg hoeft alleen maar normaal te draaien en vooruit te gaan zonder extra "handterugtrekking"; het schild grijpt automatisch in om letsel door verkeerde bediening te verminderen. Opmerking: Veiligheidstrocars zijn niet geschikt voor extreem verdikte buikwanden (het schild kan voortijdig worden geactiveerd voordat het volledig is doorgedrongen), dus chirurgen moeten tactiele feedback combineren voor hun oordeel.

Laparoscopie met enkele-incisie (SILS/LESS) en gebruik van meerdere- kanaalpoorten:​ Transumbilicale chirurgie met enkele- incisie maakt niet langer gebruik van meerdere onafhankelijke trocars, maar maakt gebruik van geïntegreerde meer- kanaalpoorten (meestal met drie overlappende canules -één voor de camera, twee voor operatie-instrumenten). De poort wordt ingebracht via een navelstrengincisie van 2 à 3 cm, gefixeerd met een opblaasbare ballon of rokrand. Voor het gebruik van gekruiste instrumenten zijn speciale articulerende instrumenten nodig. Dit stelt nieuwe eisen aan de vaardigheden in het gebruik van trocars met betrekking tot driehoekige lay-out en het vermijden van instrumenten.

Verschillen in het gebruik van trocars tijdens robot-geassisteerde chirurgie:​ Da Vinci or domestic surgical robot systems require trocars with metal reinforcement rings (to prevent robotic arm rotation from wearing through plastic cannulas) and port placement in an inverted trapezoid/arc to ensure robotic arms don't interfere (typically port spacing >8cm). De eerste trocar wordt nog steeds met de hand ingebracht; de rest staat onder cameratoezicht. Nadat de robotarmen zijn gekoppeld, worden trocars niet meer vaak ingebracht of teruggetrokken. Controleer tijdens het docken of de afdichtingsklep compatibel is met de diameter van het robotinstrument.

Toekomstige intelligente trocars die drukdetectie, lekweerstandsfeedback en ingebouwde -ingebouwde rookevacuatiekanalen integreren, zullen de 'gebruikservaring' verder revolutioneren-maar ongeacht hoe de technologie zich herhaalt, 'het waarnemen van de doorbraak, het voorrang geven aan direct zicht en het controleren van de diepte' blijft de eeuwige basis voor veiligheid.