Preventie en behandeling van complicaties van lumbale punctienaald

1. Lage hersendruksyndroom: de druk in het hersenvocht in laterale decubituspositie is lager dan 0.58 tot 0.78 kPa(60-80 mm waterkolom), wat relatief vaak voorkomt. In de meeste gevallen, als gevolg van een dikke priknaald, ongeschoolde priktechniek of vroeg wakker worden na een operatie, blijft hersenvocht uit het meningeale prikgat wegvloeien, wat resulteert in aanzienlijk verergerde hoofdpijn na rechtop zitten. In ernstige gevallen kunnen misselijkheid en braken, duizeligheid, flauwvallen, rugligging of hoofdpijn als het hoofd laag is, worden verlicht of verlicht. Een paar kunnen bewustzijnsstoornissen, mentale symptomen, tekenen van meningeale stimulatie vertonen, ongeveer een tot enkele dagen. Dus moeten fijne naaldprikken gebruiken, postoperatieve kussen liggend (best gevoelig) 4-6 uur, en meer kokend water drinken (vermijd het drinken van sterke thee, suikerwater) kan vaak worden voorkomen, zoals is gebeurd, naast blijf de patiënt in rugligging vertellen en meer gekookt water drinken, ook kan statische injectie van gedestilleerd water 10-15ml of 5 procent druivenzoutoplossing 500-1000ml, 1-2 keer /d, een paar dagen, kan vaak worden genezen. Een andere lumbale punctie kan ook worden uitgevoerd in het wervelkanaal of epidurale injectie van 20-30ml normale zoutoplossing om de negatieve druk in de epidurale ruimte weg te nemen en te voorkomen dat er nog steeds cerebrospinale vloeistof lekt.
2. Vorming van een hersenhernia: wanneer de intracraniale druk wordt verhoogd (vooral de posterieure schedelgroeve en tijdelijke Ji-ruimte-innemende laesies), kan een hersenhernia optreden op het moment van punctie of binnen een paar uur na de operatie wanneer de lumbaalpunctie te veel is en te snel, dus serieuze aandacht en preventie moeten worden besteed. Indien nodig kan het dehydraterende middel, zoals 20 procent mannitoloplossing 250 ml, vóór het recept snel intraveneus worden geïnjecteerd, vervolgens worden doorboord met een fijne naald en langzaam een ​​paar druppels cerebrospinale vloeistofgas laten vallen voor laboratoriumonderzoek. Als er zich een ongeluk voordoet, moeten onmiddellijk overeenkomstige reddingsmaatregelen worden genomen, zoals intraveneuze injectie van 20 procent mannitol 200-400ml en hypertonisch diuretisch dehydraterend middel, enz. Indien nodig kan het ook punctievloeistof uit het ventrikel zijn en snelle injectie van normale zoutoplossing uit het wervelkanaal 40-80ml, maar het is over het algemeen moeilijk om te werken.
3. De plotselinge verergering van de oorspronkelijke symptomen van het ruggenmerg en de spinale zenuwwortel: het komt vaker voor bij compressie van het ruggenmerg, wat kan worden veroorzaakt door de drukverandering na lumbaalpunctie en het vrijkomen van vloeistof, wat resulteert in een verandering van de drukbalans tussen het ruggenmerg, de zenuwwortel, het hersenvocht en de laesie in het wervelkanaal. Het kan symptomen zoals wortelpijn, dwarslaesie en obstructie van darm en urine verergeren, en kan kortademigheid en arrestatie bij hoge cervicale ruggenmergcompressie veroorzaken. In het geval van de bovenstaande symptomen kan eerst 30-50ml normale zoutoplossing in het wervelkanaal worden geïnjecteerd: als het genezende effect niet goed is, overweeg dan een operatie voor een spoedbehandeling. Bovendien kunnen onder de complicaties intracraniale infectie en zenuwwortelbeschadiging in de cauda equine ook optreden als gevolg van onjuiste punctie, wat relatief zeldzaam is.