Zes kerntoepassingsscenario's en gedetailleerde indicaties van de Chiba-naald in interventionele radiologie

https://radiopaedia.org/articles/chiba-naald

DeChiba-naald,ook bekend als een Chiba-biopsienaald of Chiba fijne-naaldaspiratienaald, afkomstig van de Chiba Universiteit in Japan en is een van de meest klassieke instrumenten voor fijne-naaldaspiratie (FNA) en percutane punctie in de interventionele radiologie. De typische specificaties zijn 20G–23G, met een buitendiameter van ongeveer 0,7–0,9 mm en lengtes meestal 15–20 cm. De schuine hoek van de naaldpunt bedraagt ​​ongeveer 25 –30 graden. Met zijn dunne wand, flexibiliteit en vermogen om matig te buigen, kan het onder beeldbegeleiding complexe paden volgen om diepliggende laesies te bereiken. Vanwege de minimale weefselschade en het lage aantal complicaties is de Chiba-naald het gouden-instapinstrument geworden voor percutane diagnose en behandeling onder beeldvorming (echografie, CT, fluoroscopie en soms MRI).

1. Percutane fijne naaldaspiratiebiopsie (FNA) - Het meest klassieke gebruik

De primaire toepassing van de Chiba-naald is cytologische biopsie van onbepaalde ruimte-innemende laesies op verschillende locaties. Onder realtime echografie of CT-begeleiding wordt een 21G- of 22G-Chiba-naald in het tumorparenchym ingebracht en wordt een injectiespuit van 5–10 ml bevestigd om matige negatieve druk uit te oefenen (meestal 2–5 ml). De naald wordt heen en weer bewogen of in kleine amplitudes binnen de laesie geroteerd om geëxfolieerde cellen in het naaldlumen en de spuitnaaf op te zuigen, en er worden uitstrijkjes gemaakt voor pathologisch cytologisch onderzoek. Het is geschikt voor: longknobbeltjes, levermassa's, alvleeskliertumoren, niertumoren, schildklierknobbeltjes, borstknobbels, lymfeklieren, retroperitoneale en bekkenmassa's, enz. De literatuur meldt dat het cytologische positiviteitspercentage van CT-geleide Chiba-naaldlongbiopten meer dan 85% kan bereiken, met een detectienauwkeurigheid van kwaadaardige laesies van ongeveer 90%.

2. Cyste- en abcesvloeistofaspiratie en sclerotherapie

Voor levercysten, niercysten, cysten in de eierstokken, ingekapselde effusies of abcessen kan de Chiba-naald worden gebruikt voor diagnostische aspiratie om kenmerken te bepalen (cultuur, biochemie), of na het evacueren van cystisch vocht kunnen scleroserende middelen (zoals absolute ethanol of lauromacrogol) worden geïnjecteerd voor interventionele therapie. De fijne naald vermindert het risico op lekkage en bloeding van cystisch vocht en is vooral geschikt voor laesies grenzend aan belangrijke bloedvaten.

3. Percutane transhepatische cholangiografie (PTC) en preoperatieve lokalisatie voor PTCD

Bij patiënten met obstructieve geelzucht wordt een 21G-22G Chiba-naald gebruikt om percutaan en transhepatisch verwijde intrahepatische galwegen te doorboren. Nadat de gal is opgezogen, wordt verdund jodiumcontrastmiddel geïnjecteerd voor PTC, waarbij de galboom, het obstructievlak en de omvang duidelijk worden weergegeven, wat een "routekaart" oplevert voor daaropvolgende percutane transhepatische galdrainage (PTCD/PTBD). Vergeleken met dikkere naalden vermindert de Chiba-naald het risico op galbloedingen en gallekkage aanzienlijk.

4. Het opzetten van micro-kanalen en introductie van de voerdraad (eerste punctie)

Bij PTCD-, percutane nefrostomie (PCN) of centrale veneuze micropunctiesystemen kan de Chiba-naald dienen als de eerste- micropunctienaald - na het doorprikken van de doelstructuur (galweg/nierbekken/ader), het stilet wordt teruggetrokken en een 0,018- inch microdraad wordt ingebracht door het naaldlumen, gevolgd door uitwisselingsdilatatie om daaropvolgende operaties te voltooien. Deze "micropunctuurtechniek" vermindert bloedingen en aangrenzende orgaanletsels die gepaard gaan met puncties van groot kaliber aanzienlijk.

5. Lokale injectie van medicijnen of contrastmiddelen

De Chiba-naald kan worden gebruikt voor intratumorale injectie van geneesmiddelen voor chemotherapie (zoals initiële lokalisatiepunctie voor injectie van alcohol/lipiodol bij leverkanker), injectie van contrastmiddel/geneesmiddel in gewrichtsholten of voor zenuwblokkades. Vanwege de fijne diameter en de lage pijn is de patiënttolerantie goed.

6. Speciale locaties en minimaal invasieve monstername bij pediatrische/oudere patiënten

Omdat de Chiba-naald minimaal trauma veroorzaakt (prikkanaal slechts ongeveer 0,7 mm), is deze bijzonder geschikt voor gevallen met een abnormale stollingsfunctie, ouderen, patiënten in een slechte algemene conditie of laesies die dicht bij grote bloedvaten/capsules liggen. Het is ook een belangrijke optie voor minimaal invasieve bemonstering van solide tumoren bij kinderen.

Contraindications and cautions include: uncorrectable coagulation disorders (INR >1,5, PLT<50×10⁹/L uncorrected), unavoidable large blood vessels/bowel/severely infected areas in the puncture path, inability to cooperate with breath-holding or immobilization, suspected echinococcosis (puncture may cause anaphylaxis/seeding dissemination), aneurysms, and arteriovenous malformations.

Samenvattend is de Chiba-naald, met zijn voordelen van kleine diameter, flexibiliteit, goede beeldcompatibiliteit en minder complicaties, uitgegroeid van een eenvoudig biopsiehulpmiddel tot een 'micropunctuurnaald voor alle- doeleinden op interventionele afdelingen, die meerdere functies vervult, zoals diagnostische biopsie, pre- lokalisatie van drainage, micro- het opzetten van microkanalen en lokale toediening van therapeutische medicijnen. Het is een onmisbaar basisinstrument in de moderne interventionele radiologie.