Borstbiopsienaalden vormen de hoeksteen van de moderne diagnose van borstziekten. Hun kernmissie is het verkrijgen van voldoende weefselmonsters van hoge-kwaliteit met minimaal trauma, wat doorslaggevend bewijs levert voor een pathologische diagnose. Van de aanvankelijke eenvoudige aspiratie met fijne naalden tot het huidige sterk geïntegreerde vacuüm-geassisteerde roterende snijsysteem: de technologische evolutiegeschiedenis van borstbiopsienaalden is een geschiedenis van innovatie op het gebied van medische apparatuur die grotere precisie, minimaal invasieve procedures en hogere efficiëntie nastreeft. Het begrijpen van de principes en kenmerken van verschillende soorten biopsienaalden vormt de basis voor klinische selectie en industriële ontwikkeling.

Borstbiopsienaalden worden hoofdzakelijk ingedeeld in drie technische typen op basis van hun bemonsteringsmechanisme en naalddiameter: fijne naaldaspiratiebiopsie (FNAB), kernnaaldbiopsie (CNB) en vacuüm-geassisteerde biopsie (VABB). Deze drie typen zijn niet eenvoudigweg vervangbaar; ze vormen eerder een complete diagnostische reeks die is afgestemd op verschillende klinische scenario's.

Fijne naaldaspiratiebiopsie (FNAB)

Fijne naaldaspiratiebiopsie (FNAB) is de oudste en meest eenvoudige techniek. Er wordt gebruik gemaakt van een extreem fijne naald (doorgaans 21-25G, met een buitendiameter van ongeveer 0,5-0,8 mm), geleid door echografie of palpatie, om de verdachte laesie op te zuigen en cytologische monsters te verkrijgen. De voordelen liggen in minimaal trauma, vrijwel geen littekens, snelle bediening en lage kosten, waardoor het bijzonder geschikt is voor de differentiatie van cysteuze laesies of de beoordeling van lymfeklieren. De beperkingen ervan liggen echter ook voor de hand: het kan alleen cellen verkrijgen en kan niet de volledige weefselstructuur verkrijgen. Het is voor de belangrijkste diagnoses moeilijk om onderscheid te maken tussen borstductaal carcinoom in situ (DCIS) en invasieve kanker, enz., en dit hangt sterk af van de techniek van de operator en de ervaring van de patholoog. Daarom is bij de kwalitatieve diagnose van borstlaesies de positie van FNAB geleidelijk vervangen door holle naalden waarmee weefselstrips kunnen worden verkregen.

Kernnaaldbiopsie (CNB)

Kernnaaldbiopsie (CNB) is momenteel de "gouden standaard" voor de pathologische diagnose van borstlaesies. Het maakt gebruik van een dikkere naald met snijgroeven (meestal 14-18G) en wordt snel gesneden en verkrijgt een of meer dunne cilindrische weefselstroken via een veer of een automatisch uitwerpapparaat. Vergeleken met fijne naaldaspiratiebiopsie (FNAB) ligt het grootste voordeel van CNB in ​​het vermogen ervan om de structurele integriteit van het weefsel te behouden, waardoor histologische beoordeling, immunohistochemie (zoals ER, PR, HER2-status) en moleculaire typeringstests mogelijk zijn, wat uitgebreide informatie oplevert voor daaropvolgende nauwkeurige behandeling. De diagnostische nauwkeurigheid bedraagt ​​meer dan 95%. Producten zoals de Max-Core®-serie van CR Bard en de aanverwante producten van Medtronic zijn klassieke vertegenwoordigers op dit gebied. Voor kleine calcificatiehaarden of laesies met een relatief stevige textuur heeft CNB echter soms het risico van onvoldoende monstername of fragmentatie van het monster.

Vacuüm-geassisteerde biopsie (VABB)

Om de beperkingen van CNB te overwinnen, is de vacuüm-geassisteerde biopsietechniek (VABB) ontstaan, die de afgelopen twintig jaar een revolutionaire doorbraak is geworden op het gebied van minimaal invasieve borstbiopsie. Het VABB-systeem bestaat doorgaans uit een snijnaald, een vacuümapparaat en een besturingssysteem. Het werkingsprincipe is als volgt: Onder begeleiding van beeldvorming wordt de snijnaald (meestal 7-14G) in de buurt van de laesie ingebracht, en via het met hoge-snelheid roterende ingebouwde- mes, gecombineerd met continue negatieve drukafzuiging, wordt het weefsel in de naaldsleuf gezogen en gesneden, waarna het monster via het interne kanaal uit het lichaam wordt getransporteerd. Dit proces kan bestaan ​​uit een enkele punctie en meerdere bemonsteringen, zonder dat herhaaldelijk in- en uitstappen nodig is. De belangrijkste voordelen van VABB liggen in: 1. Grote en continue bemonstering: met één operatie kunnen meerdere of zelfs tientallen weefselstrips worden verkregen, met een totaalgewicht van enkele grammen of meer, waardoor bemonsteringsfouten aanzienlijk worden verminderd.. 2. Nauwkeurig en controleerbaar: kleine laesies kunnen nauwkeurig worden verwijderd (zelfs degene die zich alleen manifesteren als geclusterde microcalcificaties) onder realtime begeleiding van echografie, mammografie of magnetische resonantie.. 3. Geïntegreerde diagnose en behandeling: voor kleinere goedaardige tumoren (zoals fibroadenomen), kan VABB een volledige verwijdering van de laesie bereiken, waardoor het therapeutische effect van diagnostische resectie wordt bereikt.

De VABB-technologie heeft aanleiding gegeven tot verschillende toonaangevende merken en producten. De Mammotome®-serie van Hologic is de pionier en marktleider op het gebied van vacuüm-geassisteerde biopsiesystemen, waarbij de productlijn het hele platform bestrijkt, van stereotactisch tot echografie en magnetische resonantiebegeleiding. Het Revolve™ ST-systeem van Devicor Medical Products staat bekend om zijn bidirectionele roterende snijtechnologie en geïntegreerd monsterbeheersysteem. De afgelopen jaren heeft ook huishoudelijke apparatuur aanzienlijke vooruitgang geboekt. Chongqing Xishan Technology Co., Ltd. en Bangsi Medical Technology Co., Ltd. zijn bijvoorbeeld beide door de National Medical Products Administration goedgekeurd voor de productie van roterende biopsienaalden voor eenmalig gebruik, waarmee het langetermijnmonopolie van buitenlandse merken wordt doorbroken.

De evolutie van de technologie is eindeloos. Momenteel evolueren biopsienaalden naar kleinere diameters (zoals 16G of zelfs 18G VABB-naalden om trauma te verminderen), intelligentere beeldfusienavigatie (real-time superpositie van multi-modale beelden) en robot-geassisteerde nauwkeurige punctie. Elke technologische iteratie heeft tot doel de diagnose nauwkeuriger te maken, patiënten comfortabeler te maken en uiteindelijk de vroege diagnose en behandeling van borstkanker naar een nieuw niveau te tillen.