De eerste Sentinel voor nauwkeurige diagnose van borstkanker

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsie/about/pac-20384812

Bij de diagnose en behandeling van borstziekten is echografie-geleide borstbiopsie een onmisbare kernstap geworden. Geconfronteerd met de toenemende prevalentie vanborstknobbeltjes en massa’s hebben artsen dringend behoefte aan een diagnostische methode die laesies nauwkeurig kan lokaliseren en tegelijkertijd het trauma van de patiënt tot een minimum kan beperken. Echografie-geleide biopsie is een van de meest volwassen oplossingen die momenteel beschikbaar zijn.

Borstlaesies vertonen vaak verschillende morfologieën, waarbij sommige laesies zich diep in het lichaam bevinden of klein en moeilijk te palperen zijn. Traditionele blinde biopsieën zijn afhankelijk van de ervaring van de arts en zijn gevoelig voor bemonsteringsfouten. Real{2}}-technologie voor ultrasone beeldvorming stelt artsen in staat de grenzen van de laesie, de interne echokarakteristieken en de relatie met omringende weefsels en bloedvaten duidelijk op het scherm te zien. Dit maakt nauwkeurige planning mogelijk van het naaldinbrengtraject tijdens echografie-geleide borstbiopsie, waarbij belangrijke structuren worden vermeden en de naald nauwkeurig in het doelgebied wordt afgeleverd.

Afhankelijk van de aard van de laesie worden klinisch vaak verschillende soorten biopsienaalden gebruikt. Voor cysteuze laesies wordt doorgaans fijne-naaldaspiratie (FNA) gebruikt, waarbij naalden doorgaans variëren van 21G tot 25G, wat resulteert in minimaal trauma. Voor vaste massa's wordt vaker kern-naaldbiopsie (CNB) gebruikt, met 14G tot 18G naalden om voldoende weefselstrips te verkrijgen voor pathologische analyse. Sommige geavanceerde toepassingen maken gebruik van vacuüm-geassisteerde biopsiesystemen (VAB), die een iets grotere naalddiameter hebben maar grotere monstervolumes mogelijk maken, wat vooral geschikt is voor het beoordelen van microcalcificaties.

Bij echografie-geleide borstbiopsie heeft de keuze van het naaldmateriaal rechtstreekse invloed op de operatieve ervaring en de prognose van de patiënt. Roestvrijstalen naalden worden vanwege hun hoge sterkte en corrosieweerstand vaak gebruikt in herbruikbare instrumenten; Naalden van titaniumlegering zijn, vanwege hun lichtere gewicht en uitstekende biocompatibiliteit, voordeliger voor langdurige, delicate procedures; Wegwerpbare medische polymeernaalden vermijden effectief het risico op kruis-infectie en voldoen aan de moderne eisen voor infectiebeheersing.

Naast het onderscheid tussen goedaardige en kwaadaardige laesies, speelt echografie-geleide borstbiopsie ook een cruciale rol bij het controleren van de werkzaamheid van de behandeling. Patiënten die neoadjuvante chemotherapie ondergaan, kunnen halverwege de behandelingsfase -een vervolgbiopsie ondergaan- om de tumorcelnecrose dynamisch te monitoren, wat een basis vormt voor daaropvolgende behandelingsaanpassingen. Bovendien kunnen de verkregen weefselmonsters worden gebruikt voor detectie van moleculaire merkers zoals ER, PR, HER2 en Ki-67, wat beslissingsondersteuning biedt voor endocriene therapie en gerichte therapie.

Met de toenemende populariteit van vroege screening en diagnose van borstkanker, breiden de toepassingsscenario's van echografie-geleide borstbiopsie zich voortdurend uit-van het bevestigen van verdachte massa's tot het beoordelen van microcalcificaties, het onderzoeken van de oorzaken van tepelafscheiding en het opvolgen van groepen met een hoog-risico. Deze technologie kan worden beschouwd als zowel de 'ogen' van klinische besluitvorming- als de 'eerste verdedigingslinie' voor patiënten op weg naar precisiebehandeling.