Het infectiebeheersings- en gezondheidseconomie-spel van soorten borstbiopsie-naalden

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsie/about/pac-20384812

Bij de classificatie vanborstbiopsienaalden,“aantal toepassingen” is een vaak over het hoofd geziene maar cruciale dimensie. De keuze tussen biopsienaalden voor eenmalig gebruik- en herbruikbare biopsienaalden is in essentie een veelomvattende afweging- tussen infectierisicobeheersing, medische kosten en operationeel gemak.

Borstbiopsienaalden voor eenmalig- gebruik maken vaak gebruik van een composietstructuur van medische polymeren en roestvrij staal, waarbij de 14G geautomatiseerde biopsienaald voor eenmalig- gebruik een typisch voorbeeld is. Het belangrijkste voordeel ligt in het nulrisico van kruis{4}}infectie-het wordt direct na gebruik door de patiënt weggegooid, waardoor de mogelijkheid van overdracht van door bloed overgedragen ziekteverwekkers zoals hepatitis B en HIV volledig wordt geëlimineerd. Vooral in instellingen voor de eerstelijnsgezondheidszorg of gebieden met een hoge incidentie van infectieziekten vermindert het ontwerp voor eenmalig gebruik de druk op het beheer van infectiebeheersing aanzienlijk. Bovendien worden naalden voor eenmalig gebruik- gesteriliseerd voordat ze de fabriek verlaten (meestal met ethyleenoxidesterilisatie) en zijn ze onmiddellijk na opening klaar voor gebruik, waardoor de reinigings-, desinfectie- en sterilisatieprocessen die nodig zijn voor herbruikbare naalden worden vermeden, waardoor verpleegkundigen tijd besparen. De nadelen zijn echter ook aanzienlijk: de kosten per naald zijn vijf tot tien keer zo hoog als die van herbruikbare naalden, waardoor de kosten voor ziekenhuisverbruik op de lange termijn stijgen; en het onjuist weggooien van grote hoeveelheden weggegooide naalden kan milieuvervuiling veroorzaken.

Herbruikbare borstbiopsienaalden zijn voornamelijk gemaakt van roestvrij staal en hebben een complexe structuur, inclusief een kern, buitencanule, uitwerpapparaat en andere componenten. Hun voordeel ligt in de lage kosten op lange termijn-na een gestandaardiseerd proces van "reiniging-enzymwassing-desinfectie-sterilisatie" (meestal met behulp van autoclaveren), ze kunnen 50-100 keer worden hergebruikt. Voor tertiaire ziekenhuizen met hoge biopsievolumes kunnen de jaarlijkse verbruikskosten van herbruikbare naalden met meer dan 60% worden verlaagd. Het beheer ervan is echter uiterst moeilijk: onvolledige reiniging kan leiden tot kruisbesmetting-door achtergebleven weefselfragmenten; Herhaalde sterilisatie kan de naaldpunt dof maken en de veerelasticiteit verminderen, wat de bemonsteringsresultaten beïnvloedt. Uit gegevens van de Amerikaanse FDA blijkt dat tussen 2018 en 2022 ziekenhuisinfecties-als gevolg van onjuiste reiniging van herbruikbare biopsienaalden verantwoordelijk waren voor 37% van de borstbiopsie-gerelateerde infecties.

De huidige trend in de sector is een versnelde trend naar eenmalig- gebruik: aan de ene kant hebben sommige regio's, met de vooruitgang in het kostenbeheersingsbeleid voor ziektekostenverzekeringen, biopsienaalden voor eenmalig- gebruik opgenomen in hun factureringscatalogi, waardoor de kostendruk op ziekenhuizen afneemt; aan de andere kant vermindert de toepassing van nieuwe biologisch afbreekbare materialen (zoals polymelkzuurcoatings) geleidelijk de milieubelasting van naalden voor eenmalig gebruik. In de toekomst, met de vooruitgang in de sterilisatietechnologie en geoptimaliseerde kostenbeheersing, wordt verwacht dat borstbiopsienaalden voor eenmalig gebruik- de reguliere keuze zullen worden.