Het gebruik van artroscopen voor artroscopie

De miniaturisering van de artroscoop heeft de werking vereenvoudigd tot poliklinische en lokale anesthesie, maar we gebruiken nog steeds de gewone knie-artroscoop en voeren deze uit in de operatiekamer. De procedure wordt hieronder beschreven.
Onder continue epidurale anesthesie werd het aangedane ledemaat op de operatietafel geplaatst, de epidurale punctienaald werd gebruikt om een ​​gewrichtspunctie uit te voeren op het suprapatellaire kapsel, het exsudaat werd geëxtraheerd en normale zoutoplossing werd in het gewricht geïnjecteerd om de gewrichtsholte uit te zetten (de ophanghoogte van de zoutfles was over het algemeen ongeveer 1 m hoger dan het kniegewricht). Prikpunten werden geselecteerd in het midden van de driehoek gevormd door de laterale rand van de patellapees, de voorste rand van de laterale femorale malleolus en de superieure rand van de tibia. Eerst werd er een kleine incisie van ongeveer 0,5 cm in de huid gemaakt en vervolgens werd een trocart die overeenkomt met de diameter van de artroscoop gebruikt voor punctie. Het scherpe occlusieve apparaat werd verwijderd en vervangen door een stomp occlusief apparaat. De artroscoop werd in de gewrichtsholte ingebracht en de volgorde van observatie was als volgt: Plicae suprapilipatella - patellofemoraal gewricht - mediale uitsparing (mediale binnenwand, mediale patellofemorale synoviale plooi, uitsparing oppervlak van mediale malleolus) - mediale tibiofemorale gewricht (mediale meniscus, onder de voorste femorale malleolus van het dijbeen en tegenover het gewrichtsoppervlak van de tibialis) - naar suprapilipatella bursae - lateraal tibiofemoraal gewricht (laterale meniscus, onder de voorste femorale malleolus van het dijbeen en tegenover het gewrichtsoppervlak van de tibialis) - laterale uitsparing (laterale binnenwand, de uitsparing oppervlak van de laterale condylus van het bot, spierkracht). Dit kan gefotografeerd worden. Ten slotte kan een biopsie worden uitgevoerd om de volledige vloeistof in de rug te wassen, de trocar eruit te trekken en de huidincisie te sluiten. Er zijn verschillende opvattingen over de vraag of hemostatische riem moet worden gebruikt bij artroscopie. De auteurs zijn van mening dat het beter is om geen tourniquet te gebruiken aan het begin van artroscopie, zodat de interne weefselstructuur van het gewricht er normaal uitziet en het gemakkelijk is om normaal of abnormaal weefsel te identificeren. Een arthroscopische operatie van ongeveer een uur (inclusief biopsie van het heldere membraan) is voldoende voor de diagnose. Als de therapeutische procedure moet worden voortgezet, moet een tourniquet worden aangebracht.
Synoviale pathologie is een belangrijke stap in de diagnose van gewrichtsaandoeningen. Synoviale biopsie wordt meestal op hetzelfde moment na het artroscopisch onderzoek uitgevoerd. Er zijn drie methoden voor synoviale biopsie: ① Blind onderzoek: dat wil zeggen, nadat de artroscopie is voltooid, wordt de spiegel uit de canule teruggetrokken, wordt de biopsietang ingebracht en wordt de kop van de biopsietang door de huid gevoeld met de andere hand en de biopsie wordt uitgevoerd. ② Als er onder de microscoop speciale laesies zijn waargenomen, kan de originele lens uit de canule worden gehaald en worden vervangen door een kleine artroscoop met biopsietang om een ​​operatie onder direct zicht uit te voeren. ③ Als de chirurg de waargenomen laesie in het gezichtsveld wil houden, kan een biopsie worden uitgevoerd via de tweede punctiepoort.