Echografie en CT-Begeleide Chiba-naald (FNAB) — standaardprocedure en praktische tips

https://admin1.seo.com.cn/CustomerAdmin/S_News/Create?ru=%2FCustomerAdmin%2FS_News%2F

Afbeelding-geleidFijne naaldaspiratiebiopsie (FNAB)Het gebruik van een Chiba-naald is een hoeksteen van de diagnostische modaliteit. Hieronder vindt u gestandaardiseerde stappen voor echografie- en CT-geleide benaderingen.

Pre-Voorbereiding van de procedure

Laboratoria: stollingsprofiel, aantal bloedplaatjes, nier-/leverfunctie

NPO 4–6 uur (buikdoelen)

Geïnformeerde toestemming

Benodigdheden: 21G/22G (soms 20G) Chiba-naald, 2–5% lidocaïne, spuit van 10 ml, objectglaasjes, 95% ethanol (fixeermiddel), optionele coaxiale geleidenaald

Echografie-Begeleide FNAB

• In kaart brengen:​ Kleurendoppler om perilesionale vaten te identificeren; plan de kortste veilige route, waarbij u darmen, galblaas en borstvlies vermijdt.
• Anesthesie:​ Lokale infiltratie tot op serosaal/capsulair niveau.
• Vooruitgang:​ In-vlak (bij voorkeur) of uit-van-vlak; real-visualisatie van schacht en punt. Pauzeer de ademhaling aan het einde van de -vervaldatum.
• Aspiratie:​ Bevestig een spuit van 10 ml; breng 2–5 ml onderdruk aan; waaier/beweeg de tip voorzichtig 2–3× binnen de laesie; behoud de zuigkracht tijdens het terugtrekken.
• Smeren:Materiaal op objectglaasje spuiten, in één richting uitsmeren, onmiddellijk fixeren in 95% ethanol.
• Meerdere passen:​ Twee tot drie afzonderlijke locaties binnen dezelfde laesie verbeteren de geschiktheid-vooral bij necrotische tumoren.

CT-Begeleide FNAB (diepe/verduisterde laesies)

Lokaliseer het ingangspunt en de diepte op pre-scan; markeer de huid.

Ga verder naar vooraf ingestelde diepte; herhaal CT om te bevestigen dat de tip zich binnen het niet-necrotische gedeelte van het doel bevindt.

Zuig toepassen, terugtrekken, uitsmeren zoals hierboven.

Longknobbeltjes:​ Kies de kortste trans-longbaan; vermijd kloven en grote bloedvaten; post-CXR-procedure om pneumothorax uit te sluiten.

Tips om de geschiktheid van monsters te verbeteren

Oriënteer de schuine kant naar het te bemonsteren weefsel; houd de afschuining ondergedompeld in de laesie.

• Negatieve druk:​ Klein (2–3 ml) voor hypercellulaire/vasculaire laesies (schildklier, lymfoom); iets hoger voor fibreuze/slijmachtige laesies.
• Snel in-en-uit:Minimaliseer de verblijftijd om verstopping van het lumen te voorkomen.
• Capillaire actiemethode:​ Voor kwetsbare laesies gebruiken sommige operators geen zuigkracht - vertrouwen op capillaire zuigkracht.
• ROSE (snelle evaluatie op-site):​ Cytotech of patholoog onderzoekt de uitstrijkjes aan het bed om de geschiktheid ervan te bevestigen voordat de procedure wordt beëindigd.

Complicatiepreventie

Globaal complicatiepercentage<1%:

Zelf-beperkt sijpelen (meest gebruikelijk)

Pneumothorax (longbiopsie ~3–5%) - verdwijnt meestal spontaan of met eenvoudige aspiratie

Zeldzame infectie of zaaien in het naaldkanaal (<0.01%)

Post-procedure: comprimeer de locatie ×5–10 min, observeer 30 min–2 uur.

Beheersing van Chiba-naald-FNAB onder dubbele-modaliteitsbegeleiding maximaliseert de diagnostische opbrengst en minimaliseert het risico - een kerncompetentie voor interventionele en echografiespecialisten.