Is het normaal om geen gevoel te hebben in de onderste ledematen na een zenuwbloknaald?

Zenuwblokkade

Lokale anesthetica worden geïnjecteerd rond de zenuwstam, plexus en ganglia om de impulsgeleiding te blokkeren en ervoor te zorgen dat het geïnnerveerde gebied een anesthetisch effect produceert, dat zenuwblokkade wordt genoemd. Een zenuwblokkade wordt slechts op één plaats geïnjecteerd om een ​​groot gebied van anesthesie te verkrijgen. Het kan echter ernstige complicaties veroorzaken, dus de operatie moet bekend zijn met de lokale anatomie, het weefsel begrijpen waar de naald doorheen gaat, evenals de nabijgelegen bloedvaten, organen en lichaamsholte. Gemeenschappelijke zenuwblokkades zijn nuttig voor interorbitale, suborbitale, sciatische, vinger (teen) zenuwstamblokkades, cervicale plexus en brachiale plexusblokkades, evenals ganglion stellatum en lumbale sympathische ganglionblokkades voor diagnose en behandeling.

De patiënt lag op zijn rug, schoor het okselhaar, ontvoerde het aangedane ledemaat 90 graden en buigde vervolgens de arm 90 graden omhoog, in een militaire groetpositie. Terwijl hij op de aangedane zijde stond, voelde de anesthesie de pulsatie van de okselslagader op de kruising van de onderste rand van de pectoralis major en de mediale rand van de arm, en voelde de hoogste pulsatie naar de bovenkant van de oksel (FIG. {{2} }). Tijdens de operatie werd de naald in de rechterhand gehouden, werden de wijsvinger en middelvinger van de linkerhand op de huid en de slagader bevestigd en werd de slagader loodrecht op de huid doorboord aan de flex- of ulnaire rand van de slagader. Wanneer de huls is doorboord, is de doorbraak duidelijk, dat wil zeggen, de voortgang stopt. Wanneer de vinger wordt losgelaten, klopt de naald met de pols van de slagader, wat aangeeft dat de punt van de naald zich in de okselschede bevindt. Nadat er geen bloed was afgenomen, werd 25 ~ 30 ml plaatselijke verdovingsoplossing geïnjecteerd. Door tijdens de injectie op het distale uiteinde van het injectiepunt te drukken, wordt de vloeistof naar het proximale en distale uiteinde van de okselpen verspreid, waardoor de myocutane zenuw wordt geblokkeerd. Omdat de musculocutane zenuw de okselschede heeft verlaten ter hoogte van het pareluitsteeksel en de coracobrachiale spier is binnengegaan, is het vaak niet gemakkelijk om volledig te blokkeren, en de laterale onderarm en de basis van de duim onder zijn controle voor het anesthetische effect is slecht .

Indicaties en complicaties: Brachiaal plexusblok is geschikt voor operaties aan de bovenste ledematen, intermusculair sulcuspad is geschikt voor schouderchirurgie en okselpad is meer geschikt voor onderarm- en handchirurgie. Maar deze drie methoden hebben allemaal de mogelijkheid van lokale anesthetische toxiciteit.

Parese van de nervus phrenicus, terugkerende verlamming van de nervus larynx en het syndroom van Homerus worden ook veroorzaakt door het pad tussen de sulcus intermusculair en het pad supracclavia. Het syndroom van Horner wordt veroorzaakt door ganglion stellatum, ipsilaterale pupilvernauwing, oogptosis, verstopt neusslijmvlies, blozen in het gezicht en andere symptomen.

Als de punctie niet geschikt is, kan de supraclaviculaire benadering leiden tot pneumothorax, kan de intermusculaire sulcusbenadering leiden tot een hoog epiduraal blok, of kan de injectie van medicijnvloeistof in de subarachnoïdale ruimte leiden tot spinale anesthesie.